心血管疾病属于中医“胸 痹”、“心 悸”、“喘 证”等 范畴。
病因病机主要是在寒邪内侵、恣食肥甘厚味、情志失节、劳倦内伤、年老体衰基础上，导致阳气虚衰、胸阳不振、痰浊瘀阻、痹滞心脉，是 “扶阳法”在冠心病治疗的理论基础，随着时代的变迁，社会生活环境的改变，由于体质因素、寒邪作祟、嗜食生冷、工作烦劳、房事太过、作息无常、恣用苦寒、滥用激素、滥用抗生素、慢性病上升等多种因素，国人体质和疾病谱已发生很大变化。
患者年过半百，肾气渐衰，不能鼓舞心阳，致心气不足或心阳不振，津液失布，则痰凝瘀阻，痰浊久留，痰瘀交阻，发为胸痹；或因心阳不足，鼓动无力，故心悸、心慌诸症频现，或因心肾阳虚，虚阳上越，扰动心神而致心悸；由于心肾阳虚，宗气失畅；脾肾阳虚，水湿运化无权，水饮上凌心肺而发为喘证等。其证候多端，病机复杂，但总不离“阳微正虚”之宗。本病多以心肾阳虚、痰瘀痹阻为主，早期多表现为气虚痰阻为主，中后期随着疾病发展而表现出阴阳两虚、痰瘀夹杂或瘀血、水饮内阻，治疗当根据病情缓急，或扶阳为主，祛邪为辅；或祛邪为主，扶阳为辅，灵活运用。
扶阳治疗必须贯穿于冠心病的整个治疗过程中，尤其是在发作期，力主扶阳为主，祛邪为辅。以下通过治疗心悸和胸痹为例，来体现扶阳思想在心血管疾病中的应用。
1.扶阳思想在心悸证治中的体现
心主血脉，又主神明。血脉能正常运行，有赖心阳的推动；神志所以宁静，则有赖心阳的温煦。由于平素调摄不慎，或感受寒邪，伤损心阳；病中误治，过汗而阳随汗泄，致使心阳虚衰而无力鼓动血流，元神失去温养，遂呈心悸、惊狂等症。此时多用附子、桂枝诸药之辛，配以人参、甘草之甘来治疗疾病。
扶阳思想具体到心悸的证治， 也表现为补阳气和通阳气两个方面， 涉及脏腑主要为心， 亦与脾和肾等相关。
金· 成无己《伤寒明理论》云:“心悸之由， 不外二种， 一者气虚也， 二者停饮也。”这是其对仲景辨治心悸经验的精辟总结。心悸因于阳气虚者， 治疗有温补心阳、温建中阳、温通肾阳之别， 还可兼见阳虚水泛等本虚标实之证；因于痰饮者， 以痰饮为阴邪， 轻者阻遏阳气， 重者耗伤阳气， 故仲景指出:“病痰饮者， 当以温药和之。”此处的温药应该指发越阳气和温补阳气两端， 使阳气布散， 痰饮蠲除， 心悸自愈。
《伤寒论》64 条曰:“发汗过多， 其人叉手自冒心， 心下悸， 欲得按者， 桂枝甘草汤主之。”汗为心之液， 因过汗误治， 心阳随汗液外泄， 致心无所主而跳动不安， 同时，欲借助外力按压以解其悸动， 以方测证， 当伴有胸闷， 气短，形寒肢冷， 舌淡， 脉微无力等阳虚表现。
本证因汗液外亡， 心阳内虚， 亦当有心液虚耗， 然治疗未用补阴之药， 独用温阳之品， 意在使阳气得补， 阴气自生；阳气得守， 津液自复。
陆渊雷在论及阳亡与津亡的关系时指出:“津伤而阳不亡者， 其津自能再生， 阳亡而津不伤者， 其津亦无后继， 是以医之治病，不患津之伤，而患阳之亡。”故用“补心之峻剂”桂枝甘草汤治疗， 方中重用桂枝四两，甘草二两，二药合用，辛甘化阳，温通心阳，补虚定悸，桂枝在这里又有走表固护卫阳之义。
本方的服法采用一次性顿服，欲急复心阳而速愈其悸动，独具特色。另有炙甘草汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤等，同用于惊悸证的治疗，也属于桂枝甘草汤的扶阳类方。
2．扶阳思想在胸痹证治中的体现
*心为君主之官，主藏神，即心主神明；心合脉、充脉，主血，部于表，华于面，即心主血脉。关于胸痹的成因《内经》认为“阳化气，阴成形”。
阳气气化推动不力，导致痰浊、瘀血堆积而致。胸痹病名首见《内经》。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中第一条就言其“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”，说明上焦阳气不足，虚不能胜邪，阴寒之邪上犯则致胸痹。
《诸病源候论·心腹痛病诸候》曰：“心腹痛者，由腑脏虚弱，风寒客于其间故也。”王焘《外台秘要》记载：“若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛”。《医门法律·中寒门》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。均指出患者素体阳虚，心阳不振或心气不足，复感寒邪，两虚相得，寒凝胸中，心阳不振，故而胸痹心痛。
叶天士《临证指南医案》胸痹篇中的评论说：“若夫胸痹，则但因胸中阳虚不运，久而成痹……所云寸口脉沉而迟，阳微阴弦，是知但有寒症，而无热症矣。在其医案的处方中，必用温阳通阳之品”。以上内容说明了胸痹的病机，多由于阳气本虚，阴邪凝结胸中为标。
扶阳思想具体到胸痹的证治， 也表现为补阳气和通阳气两个方面。其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。
《类证治裁·胸痹》：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背，由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛。以《金匮》《千金》均以通阳主治也。”这是对胸痹辨治选用通阳法的精辟总结。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之”。 其中枳实薤白桂枝汤即是通阳法的临床应用，人参汤则为补阳气的代表方剂。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中有众多关于通阳法治疗胸痹的论述。“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”其中瓜蒌清热化痰、利气宽胸，薤白通阳散结、行气导滞，半夏消痞散结，三药又加白酒，增加通阳散结之力，是通阳法的典型代表。
