降血脂长期吃他汀，担心吃出一堆副作用？做好5方面，用药更安全

高血脂是导致动脉粥样硬化以及增加心血管疾病风险的一种重要慢病，而随着年龄的增长，出现高血脂问题的比例会越来越高，调查数据显示，我国成年人中，大约有四成存在血脂异常的问题，而想要尽量降低高血脂带来的健康风险，在药物治疗方面，他汀类药物仍然是应用最广泛的基础用药之一，特别是在调节低密度脂蛋白胆固醇达标方面，他汀类药物仍然是绝大多数人的首选药物。

“这个药长期吃，毛病治不好，还吃出一堆副作用怎么办？”这是很多朋友常说的话，因为担心而不敢用药的情况其实并不少见，如何合理使用他汀类药物加强血脂控制？又如何尽量减少长期用药可能带来的用药安全风险呢？今天的这篇科普文章，就来和大家谈谈这方面的话题。

长期服用他汀类药物，可能带来的不良反应

他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成达到降低血脂的作用，是一种作用明确的降血脂药物。同时需要知道的是，他汀类药物的作用，并不是吃一段时间的药，就能“治愈”高血脂，想要稳定控制好血脂水平，一般都需要长期服用药物。在长期用药的过程中，以下这些不良反应风险应该值得注意——

• 肝功能受损：服用他汀类药物，有部分患者会出现转氨酶升高的不良反应，如果出现这种情况不及时调整用药，甚至可能会带来不可逆的药物性肝损伤。

• 肌肉痛：他汀类药物带来的肌肉痛或肌无力，往往呈对称性，可能会发生在较大的肌群，如臀部，背部，大腿，小腿肌肉等。

• 血糖升高：在长期服用他汀的过程中，也有可能对血糖代谢产生一定的不良影响，进而导致血糖升高的问题。

做好5个方面，减少他汀用药风险

看完上述的这些不良反应风险，估计很多朋友更是不敢用药了，但我们首先需要明确的一点是，任何药物的不良反应，都是存在一定几率的，大多数的患者服用药物，都是安全耐受的，只有少数患者服用会产生不良反应，这样的药物才可能在临床上长期应用。因此，对于目前已经应用多年的各类他汀类药物，其安全性对于大多数人来说是没有问题的。

当然发生或不发生不良反应，对于服药患者本人来说就是有或没有的区别，因此，了解他汀类药物的应用注意事项，对于用药安全，还是非常重要的。想要做好他汀类药物的长期用药安全，以下5个注意事项，值得我们了解和注意。

1、合理选择他汀类药物

合理选择药物，不但能够更好的控制血脂水平，还能够更好的减少不良反应风险。他汀类药物的种类有很多，从药物结构特性可以分为亲脂性和亲水性他汀，对于高龄的老年人，建议使用瑞舒伐他汀，普伐他汀等亲水性他汀，有助于降低药物不良反应风险。

从代谢途径来说，有经过肝药酶CYP3A4代谢的阿托伐他汀，辛伐他汀，也有经过CYP2C9代谢的瑞舒伐他汀，还有不经过肝药酶代谢的普伐他汀等，对于服用多种药物的朋友，应注意合理选择药物，避免药物相互作用带来的不良反应风险。

2、合理设定降血脂目标

他汀类药物用药剂量高低，与药物不良反应的发生率有着密切的关系，服药剂量高，降脂强度大，但发生不良反应的风险也更高。因此，首先应该了解自身的心血管风险情况，结合具体的风险评估分层，设立合理的血脂控制目标。

已有心血管疾病问题的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标应当在1.8mmol/L以下，如果问题较严重，或身体耐受能够轻松降到1.4以下则更好；但对于没有心血管疾病，评估属于高危风险的，这个值控制到2.6mmol/L以下即可。

因此，在了解自身血脂情况以及合理的血脂控制目标后，在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，以减少他汀类药物的副作用风险。

3、联合用药加强血脂控制

如果服用低剂量的他汀，血脂控制不达标，是进一步加大他汀类药物的用药剂量，还是加用另一种降脂药呢？多数情况下，他汀类药物加另一种降脂会是更好的选择，他汀类药物剂量加倍，会让血脂进一步降低约6%，而如果他汀类药物联合依折麦布，海博麦布等胆固醇吸收抑制剂类药物，则会加强降脂效果10%~15%左右，而且还会减少加大他汀用药剂量可能带来的不良反应风险。

4、注意做好生活调理干预

做好血脂调节，绝不是每天吃药那么简单，想要控制好血脂水平，尽量减低药物剂量，同时还能够保护好心血管健康，保持合理健康的生活方式尤为重要。低脂低糖饮食，积极运动锻炼，合理保持睡眠，注意保持平和乐观心态等，是生活中应该注意的方面，对于血脂调节，保护心血管健康，都有着明确的长期获益，而且比服药更加安全。

5、注意做好定期检查

他汀类药物长期用药期间，应当注意做好定期的检查——

• 定期检查肝功能，如果及时发现问题，在转氨酶升高3倍以上时，及时停药，肝脏功能可以在停药后迅速恢复；

• 他汀类药物引起肌肉痛，如果及时检查，发现肌酸激酶水平已经超过上限5倍或更对，及时停药，肌肉痛也可以及时缓解；

• 他汀类药物长期服用，定期检查血糖，如发现升高，积极通过调整饮食和加强运动，做好血糖的积极控制，也会减少血糖升高进展为新发糖尿病的风险。

因此，长期服用他汀类药物，定期做好相关的健康检查，特别是随着年龄的增长，对于肝肾功能做好相关检查，是减少用药风险的重中之重，早发现问题，早进行用药方案的调整，就能够大大减少长期用药带来的严重不良反应风险。

他汀类药物仍然是适合中国人的首选降脂药

之所以说这么多，是因为他汀类药物对于很多高血脂患者朋友，仍然非常重要，虽然目前有一些新型的降脂药物不断面世，但对于我们中国的高血脂患者来说，他汀类药物仍然是基础用药，为什么这么说，原因有2个方面。

首先，从长期用药费用来说，他汀类药物价格相对较低，特别是通过药品带量集采政策的实施，通过一致性评价的中标仿制药，价格已经降到了非常低水平，很多患者的用药费用每月只需要几元钱，可以说是性价比非常高。

其次，我们中国人的血脂异常特征，多数情况下，低密度脂蛋白胆固醇的升高幅度并不太大，通过他汀类药物的调节，一般都可以控制到相应的达标水平，通常服用中低剂量的他汀类药物，就能够使血脂达标，而中低剂量的他汀类药物，其安全性还是非常高的，长期用药带来的健康获益，远远大于不良反应风险。