泻法治贫血

泻法治贫血：7天！血红蛋白从50g/L升至90g/L

导读：临床中，贫血往往有明显的血虚表现，如面色无华或萎黄，口唇爪甲色淡无华，常伴见神疲乏力等虚证症状，所以临床上贫血用补法治疗，但是贫血都属虚证吗？让我们来看看赵绍琴赵老面对再生障碍性贫血是如何治疗的。

再生障碍性贫血nt;">
袁某，男，70岁，1993年3月12日初诊。 主诉:患再障3年余，屡进温补，疗效欠佳。自述牙龈出血经常发生，近日加重，每日必作。面色萎黄，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多。舌淡胖，苔垢厚，脉象弦滑细数。血红蛋白50g/L，白细胞2.9×109/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，脉证合参，辨为肝经郁热兼湿热中阻。治宜清泄肝胆，疏调三焦，方用升降散加味。 处方：蝉衣6克，柴胡6克，片姜黄6克，大黄1克，僵蚕、黄芩、川楝子、焦六曲各10克，焦麦芽10克，焦山楂10克，水红花子10克。 二诊（1993年3月19日）:服上方7剂后，牙龈出血显著减少，患者自觉体力增加，血常规化验，血红蛋白升至90g/L，红白细胞及血小板数均有所提高。 遂依上方加减治疗2月余，齿衄完全消失，血红蛋白稳定在110g/L左右，自觉症状大减，面色渐现红润，精神体力大增。 按：再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨造血功能障碍所致的一种综合征，其特征是全血细胞减少，临床表现为严重贫血、反复出血和抵抗力低下所致的继发感染。由于本证的贫血貌表现明显，如面色无华或萎黄，口唇爪甲色淡无华，并常伴见神疲乏力、心悸气短等虚弱症状。故本病常常被辨为血虚而用补法治疗。 然而，无论补气、补血、补脾，补肝，还是补肾，均鲜有效果。赵师认为本病之血虚仅是表面现象，病之本质乃是肝经郁热灼伤营血。血伤则虚，血热则溢。 因肝主藏血，又主疏泄，肝经郁热不得宣泄，则见心烦急躁、夜寐梦多等症；疏泄失职，三焦不畅，则舌苔粘腻垢厚；郁热伤血动血，则脉弦细动数。因此，虽见血虚亦不可温补且热不去则血难复，故治宜疏泄肝胆郁热，可用升降散加清肝之品。
巧用补血药，补出好身体(专家评药)
本期，我们特别邀请了国内知名专家，就补血药的正确选用给广大读者朋友做一个比较详细的介绍，希望能够给予读者朋友一些帮助。
    对症选用补肝养血中成药
    刘继林
    补血是中医的一种治法，主要用于血虚证的防治。如何选用中药补血，还须对血虚证有一定了解。
    一、血虚与贫血
    血虚证有多种证型：⑴肝血虚。此为血虚证最常见的类型，表现为疲倦乏力，头晕，目昏眼花，指(趾)甲苍白，毛发干枯，皮肤无光泽，肌肤甲错，肌肉酸痛，关节不利，或失眠、多梦、心悸，妇女月经量少或闭经，舌淡苔白，脉虚弱等。⑵精亏血虚。因肾精亏损，精不化血所致，可见头晕目昏、腰酸，或妇女经闭、不孕，或男子精少等。⑶气血两虚。因脾胃不健，营养不良，以至气血生化之源不足所致，可见体倦乏力，饮食减少，大便稀烂等。此外，若兼有心血虚者，可见失眠、心悸、健忘等。
    血虚证，与现代所称的贫血相似。贫血有多种，最常见的是缺铁性贫血。其症状与肝血虚很相似。此外，还有巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等。一般均可归入血虚证。
    二、补血中药的选用
    补血首先是指补肝养血，因为中医认为肝是藏血的器官。同时，中医认为脾胃之气为生血之源；肾藏精，精可以化生为血；心主血的运行，心又藏神，也与血虚证有关。补血的中药较多，其功能、应用各有特点；除用于血虚证外，也可用于西医的贫血。
    现将可供选择的中药按主要功能分类介绍如下(适应证除特别提示外，症状一般从略；可参见血虚证)，具体应用时，须根据患者的具体情况而定。
    ⒈补肝养血类。本类中药以补血(补血养血)为主，有的兼有补气的功能。适用于肝血虚的患者，有的可用于气血虚的患者。常用中成药有：
    ⑴四物丸(合剂)：由当归、熟地黄、白芍、川芎组成，有补血活血的功能。用于血虚血滞的月经不调、崩漏，亦用于贫血。口服，蜜丸，每次1丸；合剂，每次10～15毫升；1日2次。
    ⑵当归补血冲剂：由当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、黄芪、甘草等组成。有补血益气、调经的功能。用于贫血虚弱，月经不调。口服，每次10克，1日2～3次。
    ⑶养血饮口服液：由当归、阿胶、鹿角胶、大枣、黄芪等组成。有补血益气的功能，但以补血为主。用于气血两虚，崩漏下血，亦用于贫血、白细胞减少。口服，每次1支，1日2次。
    ⑷维血康糖浆：由熟地黄、何首乌、黑豆、硫酸亚铁、党参、山药、陈皮、山楂等组成。有补益肝肾、养血健脾的功能，而以补血为主。用于精血亏虚，脾肾不足，症见面色萎黄、眩晕耳鸣等；缺铁性贫血属于此证者。口服，每次20毫升，小儿10毫升，1日3次。
    ⒉补气益血类。本类中药以补气益血(健脾益气、补肝养血)为主。适用于气血两虚(肝脾两虚)的患者。
    ⑴复方阿胶浆：由阿胶、熟地黄、人参、党参、山楂等组成。用于气血两虚，贫血、白细胞减少等。口服，糖浆剂，每次15～20毫升,1日2～3次；合剂，每次20毫升，1日3次。
    ⑵八珍丸(口服液)：由党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍、川芎等组成。有补气益血的功能。为气血两虚常用药。口服，蜜丸，每次1丸；浓缩丸，每次8丸；1日3次。口服液，每次10毫升，1日2次(由八珍丸药物加黄芪、肉桂组成十全大补丸。可用于气血两虚而有四肢不温、自汗等症者)。
    ⑶人参补膏：由红参、白术、茯苓、当归、熟地黄、制首乌、枸杞子、大枣等组成。有补气益血、健脾滋肾的功能。用于气血两亏、脾肾虚弱，症见头晕耳鸣等。口服，每次15克，1日2～3次。
    ⑷复方胎盘片：胎盘粉、黄芪、党参、陈皮、麦芽等组成。有补肾益精、益气健脾的功能。用于病后体虚，贫血萎黄等。口服，每次4片，1日3次。
    ⒊补肾益精类。本类中药以补肾益精(补肝肾、益精血)为主，有的兼有补气的功能。主要适用于(肾)精亏血虚的患者。
    ⑴归参补血片：由红参、黄芪、三七、何首乌、枸杞子、当归、龙眼肉、猪肝粉、猪脾提取物、羊睾丸浸膏、羊骨髓提取物、牛鞭胶粉。有补气益血、温补脾肾的功能。用于脾肾两虚、气血不足的血虚(贫血)，症见面色苍白、体弱肢冷、心悸等。口服，每次2～4片，1日3次。
    ⑵再障生血片：由红参、黄芪、党参、白术、鹿茸、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、当归、熟地黄、黄精、何首乌、鸡血藤、阿胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、仙鹤草、益母草等组成。有益气养血、补肾(肝肾)健脾的功能。用于再生障碍性贫血、缺铁性贫血等，属于气血亏虚、肝肾不足者。口服，每次5片，1日3次。
    ⑶血宝胶囊：由人参、黄芪、刺五加、鹿茸、紫河车、何首乌、熟地黄、枸杞子、当归、鸡血藤、阿胶、女贞子、水牛角、仙鹤草、附子、桂枝等组成。有补气(健脾)益血、补肾温阳的功能。用于再生障碍性贫血，属于气血不足、脾肾虚亏而偏于阳虚者。口服，每次4～5粒，1日3次。小儿酌减。
    ⒋补益心脾类。主要有补益心脾(补气健脾、益血养心)的功能。适用于脾气虚、心血不足(心脾两虚)的患者。
    ⑴归脾丸(片)：由党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、大枣、远志、酸枣仁、茯苓、木香组成。有补气健脾、养血安神的功能。用于心脾两虚(脾气虚、心血不足)，症见疲倦乏力、饮食减少、气短心悸、失眠多梦，或崩漏、便血。口服，蜜丸，每次1丸；小蜜丸，每次9克；片剂，每次4～6片；均1日2次。浓缩丸，每次8～10丸，1日3次。
    ⑵人参养荣丸(煎膏)：由人参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、远志、五味子、大枣、肉桂、陈皮、甘草组成。有补气健脾、养血安神的功能。用于气血两虚、心脾不足，症见神疲乏力、食少便溏(稀烂)、心悸、失眠等。口服，蜜丸，每次1丸；煎膏，每次10克；均1日2次。
    补血药，越贵越好吗
    龙启才
    有人形容目前补血药市场上“血光四溅”。除了传统的铁剂、维生素、叶酸等西药补血药保持旺销势头外，红桃K、血尔、东阿阿胶等也都纷纷瞄准不同层次的人群抢占市场。补血药之间的价格差别很大。因此，在选择补血药之前，了解药物的功效和价格都非常重要。
    含铁不是唯一的指标
    正常成年人每天需补充1毫克铁。当各种原因如摄入不足、吸收减少、需求增加、利用障碍、丢失过多等引起的缺铁性贫血的患者，应用含铁的补血药治疗。
    含铁是很多补血药的成分之一。如市售的硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁、红桃K和血尔(后两者含卟啉铁)等。
    但含铁不是唯一的指标，一些补血药并不含铁，如叶酸类、维生素B12、红细胞生成素等，它们虽然不含铁，但也是补血药。
    对因治疗才可保证疗效
    各种治疗贫血药物的作用是不同的，因此，贫血病人先要找出引起贫血的原因，有针对性地进行治疗，不要自己乱用药物。
    比如，服用叶酸或维生素B12能治疗巨细胞性贫血(也叫巨幼红细胞性贫血)，但对肝硬化或使用了叶酸对抗剂(氨甲喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄胺嘧啶等)所致的巨幼红细胞性贫血却无效。因为此时体内使叶酸转变成四氢叶酸而发挥效应的能力下降，故必须用甲酰四氢叶酸钙治疗才有效果。
    免疫抑制药、糖皮质激素、丙种球蛋白可用来治疗自身免疫性溶血性贫血。治疗再生障碍性贫血常用苯丙酸诺龙、碳酸锂、氧化钴、精氨酸丁酸盐等，以刺激造血功能，对部分病人有一定效果。地中海贫血的患者，一般用药物治疗无效，必须进行骨髓移植、干细胞治疗或基因治疗方才有效。(编者注： 新近有报道称，中国中医研究院广安门医院等用益髓生血颗粒治疗β型地中海贫血获较好疗效。)
    价格不是补血药疗效的指标
    有人认为，纯度高、包装精美的进口药比国产药好。其实，在临床应用中发现两者的疗效是一样的，但差价却往往达数倍甚至数十倍。有人爱用新药，实际上有的新药只是作了剂型改造，如同一种补血剂，从普通片剂改造为泡腾片，价格就上升了许多，但疗效还是一样的。由此看来，补血药的价格不一定是疗效好坏的决定因素。
    婴幼儿缺铁性贫血的选药

    许积德
缺铁性贫血(又叫营养性贫血)是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%～40%。
    6岁以下婴幼儿(不包括新生儿)的血红蛋白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有：①婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。②饮食中缺铁。婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要。③铁的过多丢失，如肛裂、肠息肉、钩虫病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹泻、急慢性感染等。$3;^}9/, 百拇医药
    贫血患儿的症状通常表现为：皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显；平易感疲乏、少动；有厌食，甚至出现异嗜癖(喜欢吃泥土、墙壁灰等)。严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大等。而且患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。
    当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。动物肝每100克中含铁25毫克，吸收率可达到22%左右；红色的肉类，如瘦猪肉、瘦牛肉中每100克中含铁量分别为2.4毫克和3.2毫克，吸收率也可达到22%；动物的血，每100克中含铁3～4毫克，吸收率为12%。此外，大豆及大豆制品中含铁量也不低，每100克大豆中含铁11毫克，吸收率达到7%，平时也应经常吃。特别需要指出的是，虽然蛋黄中的含铁量较高，但吸收率仅3%，所以平时多吃蛋黄，不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。$3;^}9/, 百拇医药
    当血红蛋白在100～110克/升以下时则需要用铁剂治疗，常用的有硫酸亚铁和富马酸铁。铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，可导致患者不能耐受而中途停止治疗，贫血不能纠正。近年来动物实验研究认为，每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血，具有与每天服铁剂同样的疗效。经临床应用后的结果也证实了上述的效果，并且副反应少，能坚持治疗，使血红蛋白升至100克/升以上。
    婴幼儿每3天或每周服2天铁剂治疗的剂量，应按元素铁每千克体重4～6毫克(与一般治疗量相同)的标准进行。具体一点说，服硫酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0.15～0.30克，儿童每天0.30～0.60克；服琥珀酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0.15～0.30克，儿童每天0.20～0.40克；服葡萄糖酸亚铁的剂量为，婴幼儿每天0.30～0.50克，儿童每天0.60～1.20克。
    服铁剂的同时服用维生素C，可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。经治疗约4～6周后，血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4～6周，使铁在体内储存一部分，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。
    孕妇需要服用补血生血药吗
    妊娠以后，为了胎儿生长发育，母体有一系列适应性的变化。如孕期血容量增加约50%，其中血浆增加45%，红细胞容量只增加30%，血液相对稀释，表现出生理性贫血。
    铁是制造血红蛋白的主要原料。然而孕期胃酸减少，吸收不良，尤其是早期妊娠常有妊娠反应，饮食中铁含量不足，而胎儿生长发育随着胎龄增长对铁的需求增加。
    有统计，妊娠早期，每日铁的需要量由孕前2 毫克上升至3 毫克，妊娠中晚期由于红细胞数增加，孕妇需铁量为500 毫克～600 毫克；胎儿迅速成长对铁的需求量为200毫克～300毫克，胎盘发育也需铁70毫克～75毫克，所以总需求量在900毫克～1000毫克以上。孕晚期(怀孕7个月以后)平均每日需铁量5毫克～6毫克，明显超过能从食物中吸收的铁量。
    世界卫生组织规定，孕期贫血诊断标准为孕妇血红蛋白低于110克/升，而国内一直将孕妇血红蛋白低于100克/升为孕期贫血的标准。轻度贫血(血红蛋白≥80克/升)，对胎儿影响不大。重度贫血(血红蛋白(刘继林等)气亏血亏的症状是什么？

气虚：神疲乏力,少气懒言,语声低微.舌淡脉弱。（时时自汗，面色恍白。易感冒。为肺气虚。） （食少便溏，胃气不舒为脾气虚）（ 心悸怔仲，气短动则加剧。为心气虚）（腰膝酸软，小便频数不禁或小便清长量多。为肾气虚） 血虚：头昏眼花，面色无华，舌淡脉细。 （面色萎黄，健忘失眠，脉结代为心血虚。）（胁痛肢麻，筋脉拘急，脉弦为肝血虚）

气虚：神疲乏力,少气懒言,语声低微.舌淡脉弱。（时时自汗，面色恍白。易感冒。为肺气虚。） （食少便溏，胃气不舒为脾气虚）（ 心悸怔仲，气短动则加剧。为心气虚）（腰膝酸软，小便频数不禁或小便清长量多。为肾气虚） 血虚：头昏眼花，面色无华，舌淡脉细。 （面色萎黄，健忘失眠，脉结代为心血虚。）（胁痛肢麻，筋脉拘急，脉弦为肝血虚）

气虚：神疲乏力,少气懒言,语声低微.舌淡脉弱。（时时自汗，面色恍白。易感冒。为肺气虚。） （食少便溏，胃气不舒为脾气虚）（ 心悸怔仲，气短动则加剧。为心气虚）（腰膝酸软，小便频数不禁或小便清长量多。为肾气虚） 血虚：头昏眼花，面色无华，舌淡脉细。 （面色萎黄，健忘失眠，脉结代为心血虚。）（胁痛肢麻，筋脉拘急，脉弦为肝血虚）

中医所说的血虚指血量不足或血质失常或血液功能失常的病理现象.一般认为,引起血虚的病因有脾胃虚弱,饮食不足,失血过多,肾气亏虚,劳作过度等.这些病因引起血虚的机理,分述如下:
(1)脾胃虚弱
生成血液的基本物质主要来源于脾胃所化生的水谷精微.《内经》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血.”《证治准绳》说:“脾胃者,气血之父也”.脾胃功能强健,可将摄入的水谷精微转化为气血.如饮食不节或肝胆之病横犯脾胃,致脾胃功能减弱,精微不足,生化无源,久则出现血虚.血虚则可进一步引起其他脏腑功能失常.
(2)饮食不足
人体脏腑靠气血津液滋养,气血津液靠水谷精微来化生.清代喻昌《医门法律》说:“饮食多自能生血,饮食少则血不生”.如饮食数量不足,长期饥饿,气血生化无源,势必导致血虚.另外,饮食量虽然充足,但嗜欲偏食,亦同样出现造血原料的缺乏,使生化之源不足,而出现血虚,并导致其他病证.
(3)失血过多
外伤失血过多,月经过多,或其他慢性失血证皆可造成血虚证.另外,由于出血,日久则导致瘀血内阻,脉络不通,一方面造成再出血,另一方面也影响新血的生成,继而加重血虚.
(4)肾气亏虚
肾藏精,精生髓,精髓可以化血.若先天禀赋不足,后天失养及房劳过度等均可引起肾虚,而肾虚则精少,精亏则血虚.
(5)劳作过度
大病,久病消耗精气,或大汗,吐利,出血损伤阳气阴液;强力劳作能耗伤气血,久之则气虚血亏;劳心太过,易使阴血暗耗,心血亏虚等,均可导致血虚

气血不足即中医学中的气虚和血虚。气血不足的结果会导致脏腑功能的减退，引起早衰的病变。 

1.气的概念：气是运行在人体内的一种精微物质。具有极强的能量的活动力，激发和推动机体器官的功能活动，因此也代表五脏之气和经脉之气。气的作用主要是温养机体和抵御外邪的入侵，同时参与脏腑功能的新陈代谢。
气虚：即脏腑功能衰退抗病能力差。气虚则畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓。
2.血的概念：血即流动于经脉中的红色液体。血的功能有两方面。其一，即调养脏腑形体经络和骨窍。血盛则形健，面红润、皮肤光滑、毛发润泽、关节灵活。其二，血液是精神活动的物质基础。血盛则神清气爽、思维敏捷。血不足则精神恍惚、心悸不安。
血虚：面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。
3.气血的来源
气与血来源有两个方面。其一，禀受于先天之精气。即父母的先天之精（生殖之精）。其二，即后天之精气，只通过脾胃运化的水谷之精气和自然之精气。气可以推动血液运行，学可以运载气，气血相互滋生，气虚则血少、血少则气虚，故在中医临床上一般是气血双补。
一、 贫血：
贫血是临床上常见的一种综合症，主要是血液中红血球质量不足或血红蛋白不足所致。
贫血与低血压不同，低血压是血压长期低于90/60mmHg以下出现头晕等症状。两者不能混同。
贫血的临床表现：
1. 一般表现：面色苍白、疲倦无力、头晕耳鸣、昏厥、皮肤干燥、毛发脱落、指甲易裂。
2. 呼吸系统：呼吸急促。
3. 循环系统：心动过速。
4. 消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌淡、口角皲裂。
5. 内分泌系统：月经过多或过少甚至闭经。
贫血的种类：
临床上最常见的是缺铁性贫血。全球有两亿人患缺铁性贫血，此外再生障碍贫血和地中海贫血。
缺铁性贫血：主要是体内铁质不足影响血红蛋白的合成所致。其原因：1）长期慢性出血，如痔疮、月经过多、溃疡病等造成铁质丢失。2）偏食、消化系统疾病造成铁质吸收不足。3）妊娠、哺乳期及儿童发育期，铁质需求量增加，造成铁质相对不足。
再生障碍性贫血： 主要是红骨髓减少造血功能衰退所致。临床上可出现常见贫血症状外，还有出血、感染等。其原因：1）药物中毒。2）放射性损伤骨髓。3）感染。4)肿瘤、慢性肾功能衰竭、肝硬变。
地中海贫血：遗传性血红蛋白异常。除贫血的一般症状外，可见肝脾肿大黄疸等。
中医学认为贫血的产生，主要是由于气血不足，主要与脾胃和肝肾有密切关系。脾胃为气血生化之源：脾胃为后天之本，饮食通过脾胃的运化，化生水合精微转化为气与血。精血同源：肾为先天之本，肾主藏精、精生髓、精血再生。
缺铁性贫血：由于体内铁质不足而影响血红蛋白的合成所致。其原因1）铁质丢失太多。长期慢性出血，如痔疮、月经过多、溃疡病。2）铁质摄入不足。偏食、减肥、缺少铁质摄入，胃病影响铁质的吸收。3）消耗增加。妇女在妊娠及哺乳期以及儿童在发育期需求增加，如摄入不足则贫血。
中医认为贫血的发生主要是脾胃虚弱所致。中医学认为，气血的产生来自水合精微。脾胃为气血生化之源。脾胃强健则吸收力强，气血生化旺盛。中医对贫血的治疗当用健脾益气，气血双补的方法。临床选用归脾汤、十全大补汤加阿胶、龟板、鹿茸等。此外，中医又有“精血同源”之说，肾脏的精气生髓、髓盛。
中医治疗贫血主要以健脾温胃入手，补充气血，化生之源。
选用补气补血及补肾精、肾阳之品。如四君子汤加右归丸，十全大补加阿胶、鹿角胶等。
缺铁性贫血中药治疗疗效好，服用两周以上病人的贫血症状可以明显改善，一个月后血红蛋白可以上升至正常
治气血不足
配方】草莓250克，葡萄干100克，白糖100克。
【制法】将上3味入锅，加水800毫升，煮沸后改为文火烧5分钟，离火浸泡10小时后食用。
【服法】饮汤，吃草莓、葡萄干。

气虚：神疲乏力,少气懒言,语声低微.舌淡脉弱。（时时自汗，面色恍白。易感冒。为肺气虚。） （食少便溏，胃气不舒为脾气虚）（ 心悸怔仲，气短动则加剧。为心气虚）（腰膝酸软，小便频数不禁或小便清长量多。为肾气虚） 血虚：头昏眼花，面色无华，舌淡脉细。 （面色萎黄，健忘失眠，脉结代为心血虚。）（胁痛肢麻，筋脉拘急，脉弦为肝血虚）

气血两虚气，是维持人体生命活动的根本物质，它对于人体具有十分重要的多种生理功能。故《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”张景岳亦说：“人之有生，全赖此气。”（《类经·摄生类》）气的生理功能，主要有如下几方面：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用，营养作用，而血，是红色的液态物质，故又称血液。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血液必须在脉管中循行，才能发挥其正常的生理效应。如因某些原因而致血液逸出于脉外，则失去其正常的生理作用，即为出血，又称为“离经之血”。脉，具有阻遏血液逸出的功能，故又有“血府”之称。如《脾胃论》说：“脉者，血之府也。”气血两虚中医指气虚与血虚同时存在的证候临床表现:少气懒言,神疲乏力.或有自汗,心悸多梦,头晕目眩,面色淡白或面色萎黄,舌质淡嫩,脉细无力.。证因分析:多有久病不愈,气血两伤,或先有血需,而后导致气虚.反之也是这样，气血虚衰或气血失和，相互为用的功能减退，对经脉、筋肉、皮肤的濡养作用减弱，从而产生肢体筋肉等运动失常或感觉异常的病理状态。其临床表现可见肢体麻木运动不便，甚则不用，肌肤干燥、瘙痒、欠温，甚则肌肤甲错等症。气血两虚的治疗 (1)党参(或人参)养荣丸(党参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地、茯苓、甘草、肉桂、五味子、陈皮、远志、生姜、红枣)适用于气虚乏力，动则气短出汗，或病后虚弱，食少便溏者。每日服2次，每次服9克。(2)黄精丸(当归、黄精、黄酒)适用于气血两虚，面黄肌瘦，头目昏眩，神疲乏力.每次服2次，每次服1粒(重6克)。(3)麦味地黄丸(熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、麦冬、五味子)此方为六味地黄丸加麦冬、五味子而成，故与六味地黄丸适应症近似，适用于肺肾两虚并有阴虚内热，如咽燥口干、梦遗盗汗、午后升火等。每日服2次，每次服9克。(4)补肾强身片(仙灵脾、菟丝子、金樱子、女贞子、狗脊)适用于一般肾虚表现，如腰酸足软，耳鸣脱发，遗精阳萎。每日服3次，每次服5片。(5)复方胎盘片(胎盘、党参、黄芪、陈皮、麦芽)适用于贫血及一般慢性病稳定期所表现之神疲乏力。每日服3次，每次服4片。(6)金鹿丸(人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、生地、熟地、黄芪、天冬、麦冬、枸杞子、杜仲、牛膝、山药、芡实、菟丝子、五味子、锁阳、肉苁蓉、补骨脂、巴戟肉、葫芦巴、川断、覆盆子、褚实、秋石、陈皮、川椒、小茴香、沉香、青盐、鹿肉)药物组成与参鹿补片相似。唯更宜于老年阳衰、精髓空虚、步履不便、手足麻木等，青壮年一般较少应用。

气血不足即中医学中的气虚和血虚。气血不足的结果会导致脏腑功能的减退，引起早衰的病变。
1.气的概念：气是运行在人体内的一种精微物质。具有极强的能量的活动力，激发和推动机体器官的功能活动，因此也代表五脏之气和经脉之气。气的作用主要是温养机体和抵御外邪的入侵，同时参与脏腑功能的新陈代谢。
气虚：即脏腑功能衰退抗病能力差。气虚则畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓。
2.血的概念：血即流动于经脉中的红色液体。血的功能有两方面。其一，即调养脏腑形体经络和骨窍。血盛则形健，面红润、皮肤光滑、毛发润泽、关节灵活。其二，血液是精神活动的物质基础。血盛则神清气爽、思维敏捷。血不足则精神恍惚、心悸不安。
血虚：面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。
3.气血的来源
气与血来源有两个方面。其一，禀受于先天之精气。即父母的先天之精（生殖之精）。其二，即后天之精气，只通过脾胃运化的水谷之精气和自然之精气。气可以推动血液运行，学可以运载气，气血相互滋生，气虚则血少、血少则气虚，故在中医临床上一般是气血双补。
可以给您一些参考性的意见，但是建议您去找一名中医专家，对症施治。
1、气虚：气虚之体的主要表现为；少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。
补气虚食品：牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。
气虚忌食物品：山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽（香菜）、芜菁（大头菜）、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶；
忌食或少食：荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。
相应膳食：怀山百合莲子汤；参药煨乳鸽；五香牛肉；花生米大枣烧猪蹄；
2、血虚：血虚之体的主要表现为；面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等：进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。
补血虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用：
血虚忌食物品：荸荠、大蒜；
相应膳食：当归熟地乌骨鸡；怀山牛腩煲；怀菊带鱼；玫瑰怀菊露；
忌食或少食：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。

气血不足即中医学中的气虚和血虚。气血不足的结果会导致脏腑功能的减退，引起早衰的病变。
1.气的概念：气是运行在人体内的一种精微物质。具有极强的能量的活动力，激发和推动机体器官的功能活动，因此也代表五脏之气和经脉之气。气的作用主要是温养机体和抵御外邪的入侵，同时参与脏腑功能的新陈代谢。
气虚：即脏腑功能衰退抗病能力差。气虚则畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓。
2.血的概念：血即流动于经脉中的红色液体。血的功能有两方面。其一，即调养脏腑形体经络和骨窍。血盛则形健，面红润、皮肤光滑、毛发润泽、关节灵活。其二，血液是精神活动的物质基础。血盛则神清气爽、思维敏捷。血不足则精神恍惚、心悸不安。
血虚：面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。
3.气血的来源
气与血来源有两个方面。其一，禀受于先天之精气。即父母的先天之精（生殖之精）。其二，即后天之精气，只通过脾胃运化的水谷之精气和自然之精气。气可以推动血液运行，学可以运载气，气血相互滋生，气虚则血少、血少则气虚，故在中医临床上一般是气血双补。
一、 贫血：
贫血是临床上常见的一种综合症，主要是血液中红血球质量不足或血红蛋白不足所致。
贫血与低血压不同，低血压是血压长期低于90/60mmHg以下出现头晕等症状。两者不能混同。
贫血的临床表现：
1. 一般表现：面色苍白、疲倦无力、头晕耳鸣、昏厥、皮肤干燥、毛发脱落、指甲易裂。
2. 呼吸系统：呼吸急促。
3. 循环系统：心动过速。
4. 消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌淡、口角皲裂。
5. 内分泌系统：月经过多或过少甚至闭经。
贫血的种类：
临床上最常见的是缺铁性贫血。全球有两亿人患缺铁性贫血，此外再生障碍贫血和地中海贫血。
缺铁性贫血：主要是体内铁质不足影响血红蛋白的合成所致。其原因：1）长期慢性出血，如痔疮、月经过多、溃疡病等造成铁质丢失。2）偏食、消化系统疾病造成铁质吸收不足。3）妊娠、哺乳期及儿童发育期，铁质需求量增加，造成铁质相对不足。
再生障碍性贫血： 主要是红骨髓减少造血功能衰退所致。临床上可出现常见贫血症状外，还有出血、感染等。其原因：1）药物中毒。2）放射性损伤骨髓。3）感染。4)肿瘤、慢性肾功能衰竭、肝硬变。
地中海贫血：遗传性血红蛋白异常。除贫血的一般症状外，可见肝脾肿大黄疸等。
中医学认为贫血的产生，主要是由于气血不足，主要与脾胃和肝肾有密切关系。脾胃为气血生化之源：脾胃为后天之本，饮食通过脾胃的运化，化生水合精微转化为气与血。精血同源：肾为先天之本，肾主藏精、精生髓、精血再生。
缺铁性贫血：由于体内铁质不足而影响血红蛋白的合成所致。其原因1）铁质丢失太多。长期慢性出血，如痔疮、月经过多、溃疡病。2）铁质摄入不足。偏食、减肥、缺少铁质摄入，胃病影响铁质的吸收。3）消耗增加。妇女在妊娠及哺乳期以及儿童在发育期需求增加，如摄入不足则贫血。
中医认为贫血的发生主要是脾胃虚弱所致。中医学认为，气血的产生来自水合精微。脾胃为气血生化之源。脾胃强健则吸收力强，气血生化旺盛。中医对贫血的治疗当用健脾益气，气血双补的方法。临床选用归脾汤、十全大补汤加阿胶、龟板、鹿茸等。此外，中医又有“精血同源”之说，肾脏的精气生髓、髓盛。
中医治疗贫血主要以健脾温胃入手，补充气血，化生之源。
选用补气补血及补肾精、肾阳之品。如四君子汤加右归丸，十全大补加阿胶、鹿角胶等。
缺铁性贫血中药治疗疗效好，服用两周以上病人的贫血症状可以明显改善，一个月后血红蛋白可以上升至正常
治气血不足
配方】草莓250克，葡萄干100克，白糖100克。
【制法】将上3味入锅，加水800毫升，煮沸后改为文火烧5分钟，离火浸泡10小时后食用。
【服法】饮汤，吃草莓、葡萄干。中医所说的血虚指血量不足或血质失常或血液功能失常的病理现象。一般认为，引起血虚的病因有脾胃虚弱、饮食不足、失血过多、肾气亏虚、劳作过度等。这些病因引起血虚的机理，分述如下：
　　(1)脾胃虚弱
　　生成血液的基本物质主要来源于脾胃所化生的水谷精微。《内经》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《证治准绳》说：“脾胃者，气血之父也”。脾胃功能强健，可将摄入的水谷精微转化为气血。如饮食不节或肝胆之病横犯脾胃，致脾胃功能减弱，精微不足，生化无源，久则出现血虚。血虚则可进一步引起其他脏腑功能失常。
　　(2)饮食不足
　　人体脏腑靠气血津液滋养，气血津液靠水谷精微来化生。清代喻昌《医门法律》说：“饮食多自能生血，饮食少则血不生”。如饮食数量不足，长期饥饿，气血生化无源，势必导致血虚。另外，饮食量虽然充足，但嗜欲偏食，亦同样出现造血原料的缺乏，使生化之源不足，而出现血虚，并导致其他病证。
　　(3)失血过多
　　外伤失血过多，月经过多，或其他慢性失血证皆可造成血虚证。另外，由于出血，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成，继而加重血虚。
　　(4)肾气亏虚
　　肾藏精，精生髓，精髓可以化血。若先天禀赋不足，后天失养及房劳过度等均可引起肾虚，而肾虚则精少，精亏则血虚。
　　(5)劳作过度

　　大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、出血损伤阳气阴液；强力劳作能耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚

【饮膳精要】小儿贫血 食疗有方

贫血是指循环血液中单位容积内红细胞数、血红蛋白以及红细胞比积低于正常或其中一项明显低于正常。是婴幼儿较常见的一种病症。临床表现常见小儿面色萎黄或苍白，甲床、口唇、耳垂没有血色，较大儿童可诉头晕眼花，心慌气短，困倦乏力等不适。WHO制定的小儿贫血标准为：6个月一6岁血红蛋白低于110g几，6—14岁低于120 g／L。贫血为许多疾病的共同症状。依据血红蛋白量可将贫血分为4度：轻度90～120 g／L、中度60～90g／L，重度30～60g／L及极重度<>

中医称本病为血虚，发病原因很多，除喂养不当外，一些慢性疾病如长期腹泻、呕吐、肠寄生虫病亦可引起。祖国医学认为血液的化生与脏腑功能活动的正常与协调紧密相关，其中与脾肾两脏关系最密切。脾胃是血液生化的来源，而肾主骨、生髓，骨髓可以化生为血，所以食治血虚，应以养血益气，培补脾肾为主。

方1 芝麻粥

组成：黑芝麻15克，粳米30克。

用法：先将黑芝麻洗净，晒干炒熟，研粉，同粳米煮粥食。

功效：补气生血。

主治：小儿血虚，面色无华，四肢无力，爪甲不荣者。

来源：王慕同．大众药粥．北京：中国轻工业出版社，2001，131

方2 山药生姜羊肉汤

组成：羊肉250克，生姜10克，山药75克，牛奶半碗，红糖或食盐少许。

用法：山药切片；羊肉、生姜用小火清炖2小时，取炖好的羊肉汤1碗，加山药片煮烂后再加牛奶、红糖或食盐少许食用。

功效：温补气血。

主治：脾肾气血虚衰贫血，纳差便溏，爪甲不荣，四肢无力者。

来源：梅玛力，等．中医小儿食物保健疗法．北京：世界图书出版公司，1989，161

方3 紫河车粉

组成：市售胎盘粉。

用法：装入零号胶囊服。每次2～4克，日2～3次。

功效：补气养血。

主治：小儿贫血，夜惊不安，四肢无力，面色不华者。

来源：梅玛力，等．中医小儿食物保健疗法．北京：世界图书出版公司，1989，165

血虚是贫血吗

“血虚”是中医学中的证名，“贫血”是现代医学中的病名，两个概念范畴不同，有着不同的含义。血虚，是指血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，这是一个中医概念。常见症状有：面色淡白或萎黄，唇舌指甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭等。现代医学所说的贫血，是指人体循环血液中单位容积内血红蛋白、红细胞数和红细胞压积低干正常值的病理状态。种类较多，如缺铁性负血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等，而以缺铁性贫血较为常见。常见症状：头昏，耳鸣，头痛，失眠，多梦，记忆减退，注意力不集中，面色苍白，呼吸困难，消化不良等。

    “血虚”与“贫血”在症状表现上的确是有相同之处，但也不尽相同。血虚的范围要比贫血大，贫血患者大多有血虚(或同时兼有气虚、阴虚)，但血虚患者未必都有贫血。血虚的常见表现与贫血多有类似，如面色萎黄、乏力、头晕、心悸、目眩、耳鸣等，另外还可表现为皮肤干燥脱屑、头发干枯、大便干结等。贫血立足西医，贫血的诊断，要有实验室检查指标的异常，从血红蛋白值来判断。血虚则是立足中医，血红蛋白数值仅仅是血虚的一个参考指标。

血虚与贫血,到底是一回事不?

有些人常用当归、阿胶进补，为什么还手脚冰凉、面色萎黄呢？有些人明明看上去脸色蜡黄、精神不振，医生却说没贫血呢？明明没贫血，但治疗方却有当归、川芎、鸡血藤，这不明摆着是补血的吗？广东省中医院大德路总院妇科副主任医师钟秀驰为你分辨一下血虚和贫血究竟有何同异之处，治疗用药时又该注意些啥。
血虚
血虚又称血虚证，形成有很多原因，如先天禀赋不足，脾胃虚弱，无力运化食物（又称水谷），则水谷之精微不能濡养人体；工作过于操劳，熬夜加班，失于调养，损伤气血，也可导致血虚。
女性因有“经、带、胎、产、乳”等特殊生理现象，最易出现血虚。月经的失血如量过多，可导致面色萎黄，出现血虚；各种妇科炎症消耗血液，使人精神萎靡不振，出现血虚；妊娠时人体阴血聚于冲任胞宫以养胎，母体相对地出现血虚；分娩时如失血过多，不言而喻会消耗血液；哺乳期间，由于气血上行而成乳汁，如饮食不足，也会出现血虚。这里的血虚，指的是人体消耗了血液，即前人所说的“数伤于血”。女性出现血虚症后，常会有面色?s白或萎黄，口唇、爪甲色淡、心悸多梦、经血量少色淡、月经延期或闭经等症状表现。
中医认为，气血同源，气能行血生血，血能载气。数伤于血后，往往伴随气虚。气虚还要辨出是肺气虚还是脾气虚、肾气虚等不同证型：血虚伴随脾气虚，要大补元气而生血，重用?S芪补气生血；血虚伴随脾肾气虚，要补益肾气而生血，用人参大补元气，熟地补益肾阴而生血；血虚伴随着血淤，要活血而生血，其中的当归、川芎都是活血养血的药材。
贫血
贫血不是一个独立的疾病，而是人体一种病理状态的描述。成年男子的血红蛋白如低于125g/L，成年女子的血红蛋白低于110g/L，12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，可以判断为贫血。
贫血原因有多种：一是遗传病，如地中海贫血；二是血液病，如再生障碍性贫血；三是各种病因造成的贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血等。

钟秀驰提醒，贫血和血虚有一定的相似之处，如都可表现为面色萎黄、头晕乏力等。但血虚证病人不一定就贫血，但严重贫血的病人必然血虚。在治疗方面，对贫血和血虚的处理也是大相径庭。如对缺铁性贫血的病人，建议食用含铁量高的食物，如肉类、动物血、肝等，也可进食木耳、香菇等含铁食物，服用后不要饮茶，或直接口服铁剂纠正缺铁，还可在中医指导下服用阿胶、当归等养血的复方药物。严重的贫血，则需要输血才能快速纠正。而对于血虚，中医需辨证进行治疗，有淤热病症的，不但不使用阿胶、当归，还要活血清热。

中医教你日常吃什么补血防贫血

中医认为如果人们的气血不足就容易患上许多疾病，因此在日常饮食中就应该要多吃些补血的食物既能补气血也能防贫血，下面为大家介绍中医教你日常吃什么补血防贫血，供大家了解。

中医教你日常吃什么补血防贫血

枸杞子

具有增强造血功能、减轻免疫抑制剂对造血系统的损害；从事幅射性工作人员可常用枸杞子炖鸡吃；对精血不足的贫血，可服杞菊地黄丸。

阿胶

用驴皮炼成，可使血红蛋白量、红白细胞明显升高；动物实验，认为补血作用优于铁剂。用生血片（胎盘粉、皂矾、海螵蛸、肉桂、阿胶组成）治疗贫血及再生障碍性贫血，每次2片，日3次，治疗100例，总有效率达86%。

当归

有补血活血作用，治疗女性贫血可用当归补血汤（当归身、黄芪），或当归与鸡血藤合用；亦可用当归芍药散及四物汤加阿胶应用；专家建议用当归、党参、阿胶（烊化）煮汁冲服紫河车粉，对女人补血补气有一定的疗效。

人参

人参浸膏可使身体的血红蛋白怎么多，而且减少辐射对造血系统的损害，贫血患者和从事幅射性工作的人员，隔日服人参1克（含服较好），如有失眠、血压升高者则停用。

鸡血藤

内含易吸收、生物利用率大的铁剂。单用100~200克配鸡蛋黄3只，每日炖服；或用再障方，治疗再障性贫血有效。

乌鸡

乌鸡可谓是女人补血补气最佳食物，不仅能补虚强身，治一切虚衰疾病，又能治消渴及噤口痢，以及胸胁腕腹绞痛，益产妇，也能治产后虚弱、崩中带下。

鹿茸

用20%鹿茸酒，每次10毫升，1日3次，对脾肾阳虚型的贫血、再障性贫血、血小板减少等症状有效；亦可用它与人参配成参茸丸治老年阳虚性贫血。 补血中药还有皂矾、首乌、黑木耳、紫河车及食品中的动物血、骨髓、肝、蛋黄等。在应用时最好与益气、健脾、补肾药辨证应用；老人贫血原因复杂，且对铁剂难耐受（肠骨反应），用中药治疗较适应。

党参

党参浸膏、粉剂、煎剂均可明显增高血红蛋白量和红细胞，用补血汤（党参、鸡血藤、当归、白芍、熟地）可治各类型贫血。

改善贫血的食疗方有哪些

猪血粥

材料：猪血100克，菠菜250克，粳米50克。

制作方法：取猪血放入开水中稍煮片刻，捞出切成小块；再将新鲜菠菜洗净放入开水中烫3分钟，捞出切成小段；将猪血块、菠菜及粳米放入锅中，加适量清水煮粥，粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可。

功效：宜温热服食，作早晚餐。具有润肺养血、消烦去燥功效，适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症。

羊肉丝炒鸡蛋

材料：羊肉100克，鸡蛋2只，调料适量。

制作方法：炒锅下油，爆香姜、葱，投入羊肉丝炒至九成熟，加入蛋清，顺同一方向快速炒熟上碟，佐餐食用。

功效：滋阴养血。主治血虚型贫血，面色萎黄，口唇、指甲淡白，头晕乏力。

韭菜炒猪肝

材料：猪肝100克，韭菜50克，洋葱80克，色拉油1大匙。

制作方法：洗净猪肝的血液，切成5毫米薄片，先下锅煮至七成熟，然后与新鲜韭菜、洋葱同炒，并调好味。

功效：益血补肝、明目，适用于血虚萎黄、贫血、慢性肝炎等。

红枣木耳汤

材料：红枣30枚，黑木耳25克。

制作方法：先将黑木耳拣杂，用冷水泡发，清洗干净，撕成小朵状，放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火炖煮30分钟，待黑木耳熟烂时，放入红枣和红糖，煨煮至沸，红糖完全溶化即成

功效：补血养血。主治血虚型贫血，面色苍白或萎黄，口唇、指甲淡白，体虚无力，心悸失眠，头晕目眩者。

杞果牛骨汤

材料：生牛骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣10枚。

制作方法：以上材料加水适量，共煮熟烂，调味后服食。每日1次，空腹食用，连服30天。

功效：补气血，益肝肾。主治属气血亏虚型贫血，产后失血过多，面白唇淡，头晕目眩，神疲乏力，腰膝酸软，盗汗，午后发热者。

盐水鸡蛋