上海熙和堂中医门诊部 2021-12-20 07:53以下文章来源于自道精舍，作者钟鹰扬 自道精舍. 自道精舍，秉先贤示教，承道法自然， 通过文武医(文教、武术、古典中医)的传承和传播，以提升现代人的内心觉知与身心强健。倡导文武合一、古今合一、东西合一，知行合一。长期开设太极、咏春、古典中医、书画文化等课程及讲座。下设上海熙和堂中医门诊部。 中医与西医中都有脾的概念，但两种医学中对脾的作用与内在属性的界定有着本质区别，不可以混为一谈。 西医的脾是人体最大的淋巴结，属于免疫系统。医学界一直对将Spleen翻译成脾颇有微词，认为是一种极为错误的翻译方式，但由于沿用多年已经成为习惯，所以没有予以更改。在解剖上，西医脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当左侧第9～第11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。 关于脏器，中医更重视其功能，而实质的脏器相对比较次要。可以说中医是站在活的生命里角度里来看待人整个身体的。 古往今来的中医大家都非常重视脾胃之气在人体中的重要作用，更强调“善治者，惟在调理脾胃”。中焦是人体上下气机的枢纽，气血生成的源头，所以一定要了解中焦胃和脾的功能。中医认为脾为主水谷运化之脏，位于腹腔上部，隔膜之下，与胃以膜相连。 《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下；其支者：复从胃，别上膈，注心中。” 足太阴脾经09点-11点 我们先来了解下脾在中医里的生理功能。 脾第一位的功能是主运化。通过胃对食物的腐熟，把所生成的气血，或者说是气血里带有的精微物质，也就是现在所说的营养，通过脾的功能运化到全身，营养五脏六腑和四肢百骸，这样我们的生命就能运作。 中医说胃气是下降的，把多余的不需要的垃圾和浊气从下面排出去。但是脾是要往上升发的，主升清，除了要把精微物质运化到心肺再而濡养全身，还有一种往上升发的功能，可以保持内脏不下垂。 作为一个健康的人，每个脏器都在它的正确位置，其实这也不是必然的，前提是脾的功能正常才行。一旦脾气受损，内脏器官很容易下垂，比如出现胃下垂、子宫下垂、脱肛和痔疮等情况。 古人也发现了脾脏和血液的关系，脾有统血的功能，统代表统摄，有收摄之功，这样脉管里面的血就不会往外溢，否则我们身体各部位都会容易出血，轻则经常发现皮肤上有淤青，稍微碰撞硬物就很容易有淤青，重则在一些脆弱的结缔组织上，比如眼睛、鼻子、鼻黏膜、口腔粘膜，都容易有出血的状况，女性月经也容易出现点滴不清、甚至崩漏的表现。 脾还有主肌肉和四肢的功能。我们的肌肉有没有力量，不只是我们有没有锻炼肌肉而已，更多的取决于脾脏是不是健康。即使没有太多的锻炼，如果脾脏是健康的，人的肌肉也会充实有力。脾主四肢，当肌肉有力以后，手脚的正常运作也就是正常的。 有一个病叫重症肌无力，西医认为是一种难治之症，还没有摸清楚发病的机理。因为只是关注到肌肉的部分，但不知道肌肉和脾有关联。通过中医的判断，能够看到疾病的本质，可以从脾来治，临床上通过中医的治疗也获得了很好的效果。 脾开窍于口。我们对五谷，比如小米、麦子、水稻，对这一类食物的味道的感觉也是有赖于脾的，如果一个人脾脏受损，或者是脾经的运行有障碍，人往往会感觉不到五谷的香味。脾脏健康与否也可以通过口唇的颜色来判别。口唇是淡红有光泽，代表脾运作正常，如果一个人嘴唇发青，绛红，甚至发白脱皮，代表脾脏有一定的损伤。 那么，脾的病理变化有哪些？ 足太阴脾经所发生的病候。《灵枢·经脉》载：“脾足太阴之脉……是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛、溏、瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大指不用。” 本经主要病症为：呕吐，胃脘痛，腹胀，嗳气，心烦，黄疸，腹中痞块，大便溏泄。 如果是脾经受邪，是动则病，首先会出现“舌本强”，因为脾经运行受阻，营气不能升清，滋养不了舌头，舌根部出现僵硬，甚至对整个舌头的活动度也会造成干扰。这个时候讲话容易口齿不清。 中焦脾胃一旦受邪气侵犯，尤其是寒气，会直接侵犯到脾脏或者脾经，因为寒主收引，一下子脏腑经络就被冻住了，失去运化的能力，气血的流通性变差。出现食则呕，胃脘痛，腹胀等症状。这样的人会容易嗳气，内经里面说的，“善噫，频频嗳气”。嗳气通过排便或者矢气就容易解。 因为脾主肌肉，脾脏喜燥恶湿，如果因为饮食不洁，湿气容易困于脾土，出现身体皆重，全身会感觉到酸胀疼痛。尤其举手抬腿都觉得艰难，整个人精神萎靡不振。  如果是脾脏自发的问题，它的病理变化就是所谓的所生病，出现舌本痛，这时候不只是僵硬而已，还出现舌根部疼痛。是因为脾经气拥堵太盛，郁而化热，舌根部产生气血堵塞，导致疼痛。还可以出现体不能动摇动弹。这也是脾主四肢和肌肉的原因，身体沉重到都不能抬起。 如果脾气过度虚弱，一般是久病所致，病太久，没有及时治疗，慢慢形成一些顽疾，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭这样的症状。不想吃东西，因为脾太虚弱，不能把足够的气血运化到上焦心肺。心烦，甚至出现心下急痛，痛得很突然。这是脾阳不足，很多时候是因为冰饮料喝得太多，导致脾阳受损，出现长时间便溏，甚至大便出现血块，就是所谓的溏瘕泄，脾运化水液的功能失调，导致小便不通。 出现黄疸。黄疸是因为水液代谢失常，水湿内停，导致水气积聚，郁而化热，出现黄疸症状。黄疸有阴黄和阳黄，阴黄的皮肤颜色比较暗淡，阳黄的皮肤颜色比较光亮，这种是属于阴黄，是阴太盛的表现。  记得有一次来了一个女病人，中等身材，整体的阴分尚可，不显得太过干瘪，但脸色蜡黄，脉细，舌体胖大有齿痕，手脚冰冷。自觉精神萎靡不振，胃部一直有下垂感，兼有痔疮。这一种是典型阳气运行受阻，脾失健运的情况。我就重点在她脾经和胃经上的穴位上针灸，最后再加了百会穴通督脉，升提阳气。又让患者回家多按脾经，两周后过来情况都好转了。 在脾胃调理中，脾经最容易堵塞也是最容易被忽略的一段在小腿部内侧中线上。
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作者简介 自道精舍武术总教练，上海自道精舍、上海熙和堂中医门诊部联合创办人，执业中医师。自小好武，研习武术已达27年。并于2003年就读于上海中医药大学，18年来拜访海内外二十多位中医外治法明师，对推拿、针灸、正骨有多年的研究和临床经验。尤其是通过内家拳练习提升个人修为，对人体的气血、脏腑、经络和外治手法有了更为深刻的体验，并总结出一套结合中医和武术的实用而有效的中医外治方法。 |
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