出院后，语言障碍患者的家庭康复

患者出院后，该如何继续接受语言康复指导，是很多患者及家属感到非常头痛的问题。于是我们制定了一份语言障碍患者的家庭康复指导方案，帮助大家在家也能进行简单的家庭康复。

Part A

评估预判

脑卒中和脑外伤患者可出现两种不同的语言言语障碍，一个是失语症，另一个是构音障碍，首先我们来简易区分一下失语症和构音障碍造成的说话不清？

失语症

指人们在听力正常情况下，可听到他人说话的声音但是不能理解或部分理解他人说话的意思，主要表现在听理解方面的障碍，语言表达的障碍（词不达意，错语出现，随意表达要比刻意表达较好）书写的障碍和计算能力的障碍以及阅读文字理解方面的障碍。

构音障碍

指支配言语运动的神经肌肉系统的损害或病变所造成的发音器官肌肉无力、瘫痪、肌张力异常和运动不协调等问题而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常，表现为发声困难、发音不准、咬字不清、音量、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

Part B

训练方案

失语症

如若存在听理解问题，只能说简单的几个字，则应这样练习

A

听理解实用化训练

运用日常用语

运用日常用语如“早上好、吃饭了没、谢谢、没关系、拜拜”等进行简单社交，手势语与口语可同时表达。例：询问患者吃饭没，让患者点头回答是，或者摇头说不是。

实物听理解训练

在桌上摆上实物或者利用室内物品进行听理解训练。

从患者的兴趣爱好入手

摆出家里的一些娱乐设施，如麻将、纸牌、平板电脑等进行训练。例如：摆出6张麻将或纸牌，让患者的听指令去找出相应的牌。

视频1

B

语言表达训练

口型模仿训练

让患者对着镜子跟着家属模仿发音的动作，如：张口、撅嘴、龇牙、砸双唇，鼓腮、伸舌吹气等动作，教会患者唇形的转换，然后诱导发音。（详细操作见视频2）

音节扩展训练

从最简单的元音开始训练，如：a、u、i音等。再练习元音之间的转换，如：a-i音、u-a音等，诱导出“阿姨“、“乌鸦”等简单词的发音，反复练习好后再扩展到其他词语，例如我要、吃饭、喝水、洗澡......。（详细操作见视频2）

文字朗读训练

备一些简单的报纸和图书，家属和患者一起进行朗读。当患者熟悉一段文字时可让患者自行朗读，朗读过程中患者出现错误的读音可给予提示进行改正。

命名训练

利用常见的日常生活用品，让患者进行命名训练，说出该物品的名称和作用。（详细操作见视频2）

视频2

构音障碍

如患者只是单纯的构音障碍出现的发音不清，无听理解问题则可以这样训练：

按摩放松

放松颈部左右方向的肌群、放松口轮匝肌、颊肌、声带等肌肉，以患侧为主。

放松训练

闭唇训练

包括咂唇、鼓腮、双唇夹住压舌板等动作，用以改善漏饭、漏口水。

闭唇训练

冰刺训练

用冰勺子或冰棉签，刺激患者的软腭，同时发“啊”音，接着刺激整个口腔和舌面。

口颜面动作训练

包括张口闭口、缩唇展唇、交替发u音和i音、伸舌运动、舌舔左右唇角、舌舔上下唇边、舌绕唇运动，每天练习3组，每组每个动作各20次。

口颜面训练

呼吸训练

• 呼吸训练：鼻子吸气，憋气，用力吹气，尽量保持长吹气，把纸巾吹起来或吹口哨，每天练习5次，每次10分钟。

• 口、鼻呼吸分离训练：平稳地由鼻吸气，然后从口缓慢呼出，尽量延长呼吸时间。

• 让患者吸气-憋气，然后用力发“ǎ”-“à”音，尽量用腹部用力。

  （具体操作见视频3）

发音训练

• 辨音训练：a-u-i-ba-da-ka;  da-la等

• 发“g”、“k”、“h”音。

• 每天朗读一遍500字左右的文章。

  （具体操作见视频3）

  视频3

注意事项

1、保持好的心态，多容忍患者的情绪波动，多给予心理安慰和耐心理解；

2、与患者交谈时尽量用简单句子，给与患者充足的时间表达，允许停顿；

3、每次训练时间不宜超过一小时，短时间，多频率训练比长时间少频率的训练效果好；

4、训练时，患者一旦有疲倦迹象，应及时调整时间和变换训练内容；

5、严重语言障碍或不能配合者，可向专业的语言治疗师进行咨询。

END

信息来源：广东三九脑科医院 康复治疗科

图文编辑：陈绮雯

审核：周武/刘丽容

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