【原】倪海厦金匮要略笔记（八三）中风历节病脉证并治第五之历节/乌头汤

乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄、芍药、黄芪(各三两)；甘草(三两，炙)、川乌(五枚，咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)，右五味，叹咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之。服七合，不知尽服之。

这个乌头汤，历节不可曲伸，非常的疼痛。这里的乌头汤很强。经方的治疗类风湿关节炎的正治法。乌头汤就是专门治疗脚气疼痛，不可屈伸，也就是膝盖关节的地方或者脚踝关节这些地方。

麻黄，芍药，黄芪各用三钱，还有乌头。现在用这个方也要小心一点，为什么就是因为麻黄，现在人们都已经西化了，从小就打疫苗，感冒就用抗生素，有痛就吃止痛药，睡不着就吃安眠药，情绪不好就吃抗忧郁药，血压高就吃降血压药，血糖高就吃降血糖药，西药吃得太多了，心脏都有问题。

当心脏有问题的时候，吃上麻黄，按张仲景的剂量三两，合现在的四十五克，这个剂量一下去，心脏就跳得很快。这个乌头汤方，本来是非常好的方子。如果一个人的心脏非常好，就用原方，麻黄，芍药，黄芪，甘草，真的可以做到一剂知。因为麻黄的速度非常快，再配上乌头。

但是，现在不用说乌头了，单是麻黄很多人都不敢用了，你如果开上二十克的麻黄，你去药铺不给你抓药的。乌头都是生用，更没有人敢用了。

乌头汤的乌头应该怎么煮？乌头一两，用两碗水去煮，煮成一碗水，把乌头去掉，剩下的就是乌头水，这个时候的乌头水已经少了很多的毒性了，用这一碗的乌头水再加一碗的蜂蜜继续煮，蜂蜜本身就可以解乌头的毒，把这一碗的乌头水和一碗的蜂蜜煮成一碗，这个时候一碗的蜂蜜与生蜂蜜的浓度是一样的，但是颜色是黑的，这就是最标准的乌头蜜。

当我们在使用的时候，这个处方也是一样，但是要完全确定这个病人的心脏是没有问题的，按原方开，煮的时候，九碗水煮成三碗，不要六碗水煮成两，三碗的话，麻黄每一碗只不过就是一钱而已，在吃的时候，再拿一勺的乌头蜜放进去，如果这个人有心脏病，这个方就不要用，因为麻黄太强了，那就改成桂枝汤，吃的时候，还是用一勺的乌头蜜放进去一起吃，这就是乌头桂枝汤。

后面有专门的乌头桂枝汤，是治疗寒疝用的，但是，也是手足不仁，手指关节痛也可以用。乌头汤如果心脏没问题，比乌头桂枝汤要好很多。特别是脚上关节的疼痛。

表面上看是关节炎，可能病人有红斑性狼疮，因为红斑性狼疮标准的就是关节痛，在治疗红斑性狼疮的时候，就是桂枝芍药知母汤的加减，病就好了。全身关节痛，桂枝芍药知母汤一去，如果有大便不通，或者是胃口不好，我们再加上通大便的药，或调胃的药，方剂就是这样加减出来的。

我们中医千万不要让西医的病名局限住。