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乌头汤 《金匮要略》 【组成】 麻黄 芍药 黄芪各三两(9g) 甘草炙三两(9 g) 川乌哎咀，以蜜二升．煎服一升，即出乌头)五枚(9 g) ． 、 一 ， 【用法I上五味，哎咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜，更煎之，服七合，不知，尽服之(现代用法：水煎服)。 【功效】 温经祛寒，除湿止痛。 ’ 【主治】 伤后寒湿痹痛。症见关节剧烈疼痛，痛有定处，不能屈伸，舌淡苔自，脉 弦紧者。 【方解】 伤后风寒湿邪乘虚而入，留于关节，经脉痹阻，气血运行不畅，则关节疼痛。治当温经散寒，通络除湿之法。方中麻黄发汗宣痹；乌头祛寒止痛；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固卫，助麻黄、乌头温经止痛，又可防麻黄过于发散；白蜜甘缓，解乌头之毒。诸药配伍，能使寒湿之邪微汗而解，则病邪去而疼痛止。 【应用】 (1)本方功专温经益气。用治伤后风寒湿邪乘虚而入之寒痹证。 (2)加减应用 寒湿盛者加入细辛、苍术；上肢疼痛加桂枝；下肢疼痛加牛膝。 (3)近代应用 损伤后期风寒湿邪留于经络或慢性伤筋而属于寒湿者。 4)区别应用-本方与麻桂温经汤均有温经祛寒通痹之功，以治伤后风寒湿邪乘虚而入之痛痹证。但前者功偏益气，适用于兼有气虚者；后者功偏活血．，适用于兼有血瘀者。 桂枝汤：桂枝三两（去皮，味辛热） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温） 汉唐--100号，这是乌头桂枝汤症（制乌头、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣），专治手指的风湿关节炎。.请用生川乌头一两,先用三碗水煮成一碗,去掉乌头渣,再用一碗蜂蜜与这乌头汁混合,再继续煮成一碗,这就是乌头蜜了 ,去买下方. (不可买草乌头ㄚ) 桂枝五钱(50克),白芍五钱,炮附子三钱,麻黄三钱,甘草三钱,防风五钱,知母五钱,麦冬五钱,生姜五片,大枣十枚打碎,川芎三钱,三七三钱此方使用9碗水浓煎成三碗,服时趁热加入乌头蜜一汤匙,等溶化后再服用,早晚餐前一碗,服后如果口唇麻,手脚麻,人有晕眩感是良兆,勿担心,继续吃,到好为止ㄚ. 古路客,如果此病人没有因为西药造成皮下易出血的话,连川芎跟三七都不须要的,真是治病兼替西医擦屁股中. 倪医师字 倪师桂枝芍药知母汤答问 桂枝25克白芍20克 麻黄15克 炮附子15克 甘草15克 白朮20克 防风40克知母40克， 生姜三片,用九碗水煮成三碗,早晚饭前各一碗． 桂枝芍药知母汤的时候，诸位注意看，哦，这个桂枝如果开五钱的话，白芍呢四钱，桂枝会比白芍的量多一点点，后边呢，甘草、麻黄、附子（炮附子）这三味药是等量的，比如说甘草三钱、麻黄三钱、炮附子三钱，所以桂枝最重，再来芍药，白朮呢比如我们五钱、（知母）五钱、（防风）五钱，生姜两片或者三片都无所谓。炮附子是我们用在“恶寒”的时候，病人呢怕冷，他会怕冷，就是我们心脏在跳动的时候，“蹦蹦......蹦蹦......”这样跳动的时候它产生的摩擦，所以我们人身上的热、体温的来源是因为心脏不断的跳动，摩擦产生的热。炮附子的功能就是让它热量增加，产生它的摩擦，所以炮附子是壮他的心脏的火，强它的火。桂枝呢不一样，桂枝也是壮心阳，但桂枝是性......这个是（味厚、香、辛甘、阳药），厚味，味道非常的厚，而且是香，非常的香，辛香发散的，有点辣味。哦，我们辛香发散，辛甘的啊，是阳药。所以说，我们如果心脏的火—哦—心脏到小肠，这个心火要下降到小肠里面来，就是要靠桂枝，奥，因为桂枝味厚，味厚是下沉，性是下沉，他入血分，入血分。所以说，有桂枝的话，这个血就往下导，进入小肠。那奶水如果没有办法排下来，最普遍的处方，哦，我们用的时候是“四物汤”加“炒麦芽”，哦，炒麦芽。“四物汤”加“炒麦芽”这个处方，是来自《奇方异录》这本书里面，哦，那如果力量不够，这个时候就要重用桂枝，桂枝哦，就可以把她整个奶水排下来，排到子宫里面来，变成月经。为什么？就是因为桂枝能够将心脏的火导到小肠里面来。跟炮附子有差异！那诸位看，这里用了（桂枝）用四钱，最重剂量最重的，哦，用了四钱。这个方子（乌头汤）会比乌头桂枝汤还好用，尤其是脚......脚没有力的时候最好用。乌头汤方，治脚气疼痛，不可屈伸。”也就是你的膝盖关节的地方、脚踝裸关节的地方。乌头桂枝汤，是治疗寒疝用的，但是也是手足不仁，手足关节痛也可以用。 桂枝芍药知母汤证和乌头汤证有何异同。 两证均可治疗历节之关节疼痛，均有温经散寒，利湿的功效，但两者在病机、症状、和治法上均有所不同。桂枝勺药知母汤主治风湿历节，其病机为风寒湿邪痹阻日久，渐次化热伤阴，临床上表现为诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，治疗上采用温经散寒，利湿祛风，清热养阴之法；乌头汤主治寒湿历节，其病机为寒湿痹阻，临床上表现为关节剧痛，痛处不移，不可屈伸，治疗上予以温经散寒，利湿。 《金匮》卷上：桂枝芍药知母汤 桂枝4两，芍药3两，甘草2两，麻黄2两，生姜5两，白术5两，知母4两，防风4两，附子2枚（炮）。 功能主治通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛。清热，散寒，通络，活血，补虚。主诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数；痘疮将欲成脓而不能十分贯脓，或过期不结痂。 尪羸：是指身体瘦弱。《脉经》作“魁瘰”，是形容关节肿大之状。即指关节肢体僵屈变形，不能自由活动，身体羸瘦衰弱，生活不能自理，几成废人而言。 脚肿如脱：是指两脚肿大，如脱离身体的样子。 温温欲吐：泛恶欲吐不吐的形状。 【解说】本证为久痹历节之证，乃病久正虚，风寒湿侵入筋骨关节，营卫不利，气血凝涩所致，以身体瘦弱，关节肿大、变形、剧烈疼痛，头晕气短为特征。因风寒湿侵入日久，有渐次化热之象故用桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。本方为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤诸方化裁而成，方用麻黄、桂枝、防风温散寒湿于表；芍药、知母和阴行痹于里；附子、白术助阳除湿于内；甘草、生姜调和脾胃于中。合而用之，表里兼顾，阴阳并调，气血同治，实为治风湿历节反复发作之良方。 【诠解】 本条是论述风湿历节的辨证论治。风寒湿邪侵入机体，邪留关节，痹阻阳气，气血不畅，故肢节肿大疼痛；湿阻中阳，故温温欲吐；流注下焦，故脚肿如脱；若湿热上蒸而耗气伤阴，故头目眩晕，而短气。至于身体尪羸，乃为耗气伤阴正虚之候。 治以桂枝芍药知母汤，温阳行痹，驱除风寒湿三邪。方中桂枝、麻黄发散风寒之邪；白术去湿；附子散寒；防风散风；生姜、甘草和中止吐；芍药、知母滋阴清热，以4御燥药伤阴之偏。 《金匮玉函经二注》：“此风寒湿痹其荣卫、筋骨，三焦之病。头眩短气，上焦痹也；温温欲吐，中焦痹也；脚肿如脱，下焦痹也；诸肢节疼痛，身体魁羸，筋骨痹也……然湿多则肿，寒多则痛，风多则动，故用桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂枝，附子佐麻黄、白术；其芍药、生姜、甘草亦和发其荣卫，如桂枝汤例也。知母治脚肿，引诸药祛邪益气力，附子行药势为开痹大剂。然分量多而水少，恐分其服而非一剂也。《三因方》云：每服四钱。” 《乌头蜜》制法：川乌30克，用3碗水煮成1碗乌头汁，去渣，用此1碗乌头汁混合2碗纯正蜂蜜，再煮成2碗，即为《乌头蜜》，备用。 痛风治疗方 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两炙，附子二枚炮去皮，白术二两，桂枝四两 右四味以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。 桂枝是祛风，白术是祛湿，除湿，附子袪寒，如果病人体格很大，你桂枝用五钱，炮附子用三钱，白术用三钱，炙甘草用三钱，一剂下去，你说老师我这个药，他现在很疼，我们浓煎，5碗水煮1碗，有没有关系？没有关系。他说四味以水六碗，你把六升当成六碗来煮，来煮三碗，一天吃三次，得微汗则解，能食，汗出复烦者，再吃。 甘草附子汤方：炙甘草30克 炮附子40克 白术30克 桂枝60克。 大乌头煎（《金匮要略》卷上）。 【方剂组成】乌头大者5枚（去皮） 【用法】以水三杯煮取一杯，去滓，内蜜二杯，煎令水气尽，取二杯，分三次服，不可日再服。 备注方中乌头大辛大热，善治沉寒痼冷，并能止痛，配以蜂蜜同煎，既可缓和乌头之毒性，又能增强止痛和延长疗效。二药合用，故可用于阳虚积寒在里，寒气搏结不散而致的寒疝腹痛。但乌头有毒，必须久煎，并注意用量和服法，以防中毒。如服后出现呼吸、心跳加快，脉有间歇，甚至昏迷等中毒反应，急当抢救。 |
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