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图文无关/来源网络 外伤是老年人常见意外之一，身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤，常伴有出血的表现。出血如不及时正确处理可能会造成老年人失血过多而发生休克，甚至危及生命。 在医护人员到来前，护理人员应采取一些基本止血措施，尽量缓解伤势，为以后救护争取时间。 下边分享笔者的机构当发生老人受伤出血时，我们的养老护理员如何应急处理。 1、毛细血管出血 一般不易找到出血点，可自动凝固而止血，多见于皮肤擦伤。 2、静脉出血 有小伤口，血流缓慢，持续不断流出，常见于较浅的刀割伤或刺伤。 3、动脉出血 出血呈喷射状，出血量多、速度快，危险性大，常见于割伤与刺伤。 1、适用情况 此方式主要针对毛细血管出血和静脉出血。 2、准备材料 消毒纱布(或干净的手帕、毛巾、衣物等) 3、止血方法 1）直接压迫止血：用无菌纱布或干净手帕直接置于出血处； 2）加压包扎止血：用消毒纱布、手帕、毛巾等敷在伤口上，接着用三角巾或绷带缠绕后紧紧包扎，力度以既能止血又不影响血液循环最为适合； 3）加垫屈肢止血：用软垫垫于肘窝或腘窝（即膝盖后方)，屈曲肢体，必要时可用布带将前臂与大臂捆绑（或小腿与大腿捆绑)，以达到压迫血管阻断血流的目的。 注：若有关节错位、伤口碎骨等情况不适用此法。 1、适用情况 四肢大出血，以上方法采用后均无效的情况。 2、准备材料 消毒纱布(或干净的手帕、毛巾、衣物等)、止血带(或橡皮带、布条、线绳等)。 3、止血方法 先将无菌纱布置于出血处，然后用止血带将出血伤口靠近心脏的一端扎住，以阻断血流的方法进行止血。 1、包扎材料分类 1）绷带 绷带一般用于支持受伤的肢体和关节、固定敷料或夹板以及加压止血等，如图2-2-7所示。 2）三角巾 三角巾主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，骨折固定等。 3）其他临时代用品 在无绷带和三角巾的情况下，可选择日常用品代替，如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。 2、包扎操作方法（卷轴绷带包扎） 1）环形包扎 ①适用范围：环形包扎是最基本的包扎方法，多用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎。 ②操作方法：绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米，一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上，一手连续环形包扎局部，如图2-2-8所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶带缠绕将带尾固定。 2）蛇形包扎 ①使用范围：蛇形包扎适用于周径近似均等的部位需由一处迅速伸至另一处时，或做简单的固定，多用于夹板固定。 ②操作方法：从远端开始先环形包扎两圈，再向近端成30度角螺旋形缠绕，每周重叠前周宽度的2/3，末端用胶布固定，如图2-2-9所示。 3）旋转反折包扎 ①适用范围：旋转反折包扎适用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。 ②操作方法：先做2周环形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷带上方正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周宽度的1/3或2/3，如图2-2-10所示。每一次反折须整齐排列成一直线，但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。 4）“8”字形包扎 ①适用范围：“8”字形包扎适用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定，也适用于锁骨骨折 ②操作方法：以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绷带绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字形连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范围为关节上方10厘米至关节下方10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，用胶布固定。不同部位的“8”字形包扎如图2-2-11所示。 5）手臂的悬吊 ①适用范围：手臂的悬吊适用于手臂或肘部等骨折后的包扎。 ②操作方法。将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，如图2-2-12所示。 3、软组织伤处理的注意事项 1）老年人软组织受伤后，要马上休息受伤的部位，将老年人以舒适的体位安置在安全的环境后，不要再移动或运动受伤部位； 2）马上使用冰敷的方式对受伤部位进行冷却处理； 3）对软组织受伤部位进行适当的包扎，使受伤部位得到休息和保护； 4）休息时，把软组织受伤部位抬高，尽量使受伤部位高于心脏，减少充血； 5）48小时以后，可以对软组织受伤部位进行按摩和局部运用活血药物涂抹治疗，或进行热敷。 1、毛细血管出血或伤口少量出血，先用流动的清水冲洗； 2、若为大量出血，则迅速加压止血，立即就医； 3、止血过程要观察老年人远端皮肤变化情况，一旦出现紫绀或使皮肤温度下降，立即松开止血带，止血带不是越紧越好，太紧容易导致血液无法流通，甚至可能导致肢体坏死； 4、老人皮肤弹性差，使用止血带时注意不能让皮肤与止血带直接接触，需垫敷料、布垫等； 5、使用止血带时间过长也会造成损伤，因此在扎好后要记录时间，每隔40~50分钟放松一次， 每次放松1~2分钟。但为防止大出血，放松期间在伤口加压止血； 6、运送伤者时，止血带要用标签注明扎止血带时间和放松时间，注意不要遮盖伤口。 参考来源： 1.腾讯； 2.百度。  |
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