【急救知识】绷带及三角巾包扎法

绷带包扎方法

1.环形包扎：各种绷带包扎中最基本的方法，用于绷带包扎的起始和结束。

• 主要用于肢体上下粗细相近的部位，且伤口较小时，如额头部、手腕及小腿以下的部位。

• 注：伤口用无菌敷料或干净的敷料覆盖。第一圈环绕稍作斜状，大约倾斜45°，并将斜出的一角压入环形圈内环绕第二圈。绕4-5圈，每一周压住前一周进行包扎，绷带缠绕的范围要超出辅料边缘。最后用胶布固定或将绷带尾端从中央剪成两个布条，然后打结。

• 松紧以能插入一指为宜，观察伤处远端感觉，皮肤颜色。

2.螺旋包扎

• 适应于肢体粗细程度相近的部位，且伤口较大时，如前臂、下肢这样的部位。

• 注：先按环形法缠绕两圈。从第三圈开始斜形向上缠绕，每圈盖住前圈三分之二呈螺旋形。最后以环形包扎结束。

3.螺旋反折包扎

• 适应于肢体粗细不等处，如前臂、大腿及小腿等部位。若伤口出血量较多，此法能增加包扎力度。

• 注：先做两圈环形，再做螺旋包扎，待到渐粗处，一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自此点反折向下，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕，绷带折返处应避开患者伤口。

  

4.回返包扎

• 适应于离断肢伤口包扎，没有顶端的部位如指端、头部、截肢残端。

• 注：先环形包扎2圈，右手将绷带向上反折与环形包扎垂直，先覆盖残端中央，再交替覆盖左右两边，左手固定住反折部分，每周覆盖上周三分之一到二分之一。再将绷带反折环形包扎2圈固定。
  

5.“8”字包扎

• 适应于脚心脚背手心手背，关节位也可用在大臂、锁骨之类的部位包扎

• 手部：从手腕部开始，两圈环形包扎，末梢部两圈环形包扎，经手和腕“8”字形缠绕，最后在手腕部环形固定。

• 肘关节，先在关节中部环形包扎，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2圈，胶布固定

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注意事项

1、做每项操作时，都要确认现场环境是否安全，做好个人防护。只有现场环境安全了才可以进行救护。

2、包扎伤口动作要“轻、快准牢，先盖后包，不盖不包”。

“轻”：包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤病人的疼痛和出血；
“快”：发现伤口要快，包扎动作要快，以免造成伤口的进一步感染和病人痛苦;

 “准”：包扎部位要准确、严密，对准伤口切不宜漏伤；

“牢”：包扎要牢固，松紧适宜，以免妨碍血液流通和压迫神经。

3、绷带也不能太松，不然会固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

4、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后。

5、在没有绷带而必须包扎的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。

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三角巾包扎法

1.头面部包扎

• 头部帽式包扎：

    首先，将三角巾底边向内对折约两横指宽，三角巾的顶角对准伤者脑后正中线;然后，将三角巾两底角从伤者前额齐眉处经双耳上方拉向枕部，在枕骨下方交叉并压紧顶角，再绕到前额打结;最后，将三角巾末端多余的部分塞入包好的三角巾内。

  

• 风帽式包扎：

     将三解巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽，顶角结放于前额，底角结置于枕后，然后将两底角提紧，包绕下颌，至枕后打结固定或两底角不拉向枕后，就在颌下部打结即可。

  

• 面具式三包巾包扎：

     将三角巾顶角打一结，套住下颌和罩住头面部，拉紧两底角交叉绕至前额打结，包好后根据伤情可在眼、口、鼻等部位，将布提起，小心剪洞，使眼、口、鼻外露。

  

2.眼部包扎法

• 单眼：将三角巾折成带形，以上三分之一处盖住受伤的眼睛，三分之二从耳下反折向脑后至健康的眼睛侧，在健康的眼睛一侧前额处，反折后再转向受伤一侧的耳朵上打结固定

• 双眼：将三角巾折成带形，从枕后部拉向双眼交叉，在绕向枕下部打结固定

  

3.下颌包扎法

将三角巾折成带形，包住下颌往上提，在一侧耳上方十字交叉，绕到另一侧耳旁打结固定。

4.肩部包扎法

• 单肩：一手持三角巾顶角，一手持三角巾底边中点，调整三角巾，形成一大一下两个燕尾角，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上；燕尾夹角对准伤侧颈部；燕尾底边两角包绕上臂上三分之一处打结；拉紧两燕尾角，分别经胸、背部到对侧腋前或腋后结处打结。

• 双肩：三角巾折成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度左右；披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部；燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。

5.胸部包扎法

• 单侧胸部:

    首先，将三角巾底边向内折叠两横指宽，底边放在伤口下缘围绕伤者胸部至背部，两底角在背后打结;然后,将三角巾顶角反折，包住伤口，经伤侧肩上，顶角向背后拉紧，与两底角打结，包扎时不能过紧，以能固定住伤口处厚纱布块或干净的衣物为宜。

• 双侧胸部:

     将三角巾叠成燕尾状，两燕尾向下平放与胸部，两燕尾底边由伤者胸部绕至伤者背后打结，两燕尾分别从伤者双肩上绕至背后，一燕尾穿过底边与另一燕尾底角打结。

6.上肢包扎法

将三角巾一底角打结套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后将前臂屈曲到胸前，两底角相遇打结。

7.三角巾悬吊法

   适应于：前臂骨折、肘关节脱位、肩关节脱位，让患者肘关节呈90°，三角巾平铺于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，接着提起最下端，三角巾两底角绕道颈后打结，最后整理顶角多余的部分。

8.腹部包扎法

• 单侧腹部:

    首先，将三角巾折叠成燕尾状，燕尾夹角约为60°，夹角对准外侧裤缝，两燕尾角不等大，大片遮盖腹部,小片遮盖臀部;然后，两侧燕尾底角在对侧腰部相遇打结，两侧燕尾角在伤侧大腿根部打结。

• 全腹部:

    将三角巾底边向上并齐腰，顶角向下，覆盖腹部，两侧底角围绕到腰后打结;再将顶角从两腿间拉向后上方，于两底角相遇处打结。

9.臀部包扎法

• 单侧腹部:

    首先，将三角巾折叠成燕尾状，燕尾夹角约为60°，夹角对准外侧裤缝，两燕尾角不等大，大片遮盖臀部,小片遮盖腹部;然后，两侧燕尾底角在对侧腰部相遇打结，两侧燕尾角在伤侧大腿根部打结。

• 双臀：

     取两条三角巾，将两顶角打结形成燕尾式，拿起三角巾上面两底角，在伤者臀缝稍上方，从背后绕到腹部打结，下面两底角分别从大腿内侧向前拉，在腹股沟部与与三角巾底边做一假结固定。

  

10.膝肘关节包扎

  将三角巾折叠成适当宽度的带状；将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，返回时分别压于中段上下两边；包绕肢体一周，在大腿外侧打结。

11.手（足）包扎

  三角巾展开；手指或足趾尘对向三角巾的顶角；手掌与足平放在三角巾的中央；指缝或趾缝间插入敷料；将顶角折回，盖于手背或足背；两底角围绕到手背或足背交叉；再在腕部或踝部围绕一圈后在后背或足背打结。

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     三角巾在我们日常生活中比较常见，结构也非常简单，呈三角行，包括一顶角两底角和系带，操作简便。适应于人体各个部位出现伤口的一种包扎保护，比如头部、面部、肩部、肢体、胸部、臀部等等，对于一些腋窝处、腘窝处还有腹股沟处比较难做处理的部位，三角巾也是比较适合的包扎方式。

来源/江城日报全媒体

来源：宝的来了之医学小讲堂