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谌运甫，1909 年生，祖籍江西南昌。副主任中医师。世代业医，自幼从其父学儒学医，随诊侍诊。20岁时独立开业行医。1956年调安徽省中医进修学校从事教学，1959 年后调安徽中医学院从事中医内科教学和临床工作。现为中医教授、中医内科主任医师。曾任安徽中医学院内科教研室主任、附属医院内科主任、安徽省中医学会常务理事、安徽省生物医学工程学会副主席等职。 主要著作有∶《伤寒论通俗讲义》（主编）;《中医临床手册》（协编）;《单方草药选编》协编）;并在报刊上发表论文 10 余篇。在学术思想上强调肾主藏精，脾主统血，肾为精的主库，脾乃血的生源，肾精的支援和脾血的营养，是脏腑强壮、人体长寿的根本保证。因而认为，补肾与补脾两者同样重要，不可偏废;在临证中，每治大病、重病、疑难病，多以双补脾肾而获全功;临床擅长肾病的防治，尤其对蛋白尿和尿毒症的治疗更有独到之处。 一、益血之源法治愈虚损一例 李某，男，成。 初诊∶1974年 9月 5日。主诉及病史∶头昏无力，时有低热。 诊查∶查红细胞、白细胞、血小板计数均低于正常值，其中白细胞为 2000～3000/mm²。脉细，舌淡苔少。 辨证∶属气血两虚。治法∶拟健脾益气养血法。 处方∶潞党参 12g 焦白术 12g 生白术 12g 西当归 12g 生熟地各 12g 肥玉竹 10g 钗石斛 10g 旱莲草 12g 炙甘草 10g 白茅根 15g 生首乌 12g 清阿胶（另炖） 20g7 剂 二诊∶9 月 14 日。时感腿酸肢冷，血小板稍增，白细胞仍低，拟原法出入。 处方∶炒杭芍15g 川桂枝10g 炙甘草 10g 炙黄芪15g 西当归 12g 生白术 12g潞党参 10g 旱莲草 12g 大熟地 12g 净萸肉 10g 上方加减服药 30 余剂，自我感觉良好，连查两次血象，各项指标均基本正常，原方加减，再服药7 剂，以资巩固。 【按语】气血为生命之本。气属阳主神，血属阴主形，其来源皆生化于脾，脾胃纳化之功能衰弱，生血之源不足，即不能充实形体，灌溉全身。上例患者常感头昏无力，时有低热，肢冷，即其脾生血少之明证。处方中多从"四君"、"四物"法加减，再合"小建中汤"、"当归养血汤"化裁，补脾气以养血生血。因此，血象得以恢复正常。 二、温阳化气法治愈少腹定时膜胀一例 薛某，男，51 岁。初诊∶1985 年2 月4 日。 主诉及病史∶平时血压低，白细胞减少，经服中药后，恙情已有好转。近因工作劳累，血压又见下降，且多在晚间或夜间发病，初感腰酸，继而少腹膜胀、气多，约半小时缓解。西医确诊为∶腹型癫痫，但治疗效果不显。 诊查∶兹诊脉象缓弦无力，舌质淡白少苔。辨证∶病系脾肾阳虚，气化不利。治法∶拟温阳化气法。 处方∶熟附片 12g 上肉桂 10g 益智仁12g 云茯苓15g 制半夏 15g 广陈皮 12g紫蔻仁10g 沉香曲10g 楮实子10g 巴戟肉10g 肉苁蓉15g 淡干姜 6g 二诊∶经投温阳化气之方药10余剂后，血压已上升至正常值。晚间胀气已全消失，迄未发作。脉象缓细，舌质深红中裂少苔。脾胃之气已能鼓舞血行。拟于原方中去半夏、陈皮避其燥，加乌药10g、香附 12g以加强行气之力，经服5剂后，再未复发。 【按语】 因脾肾是脏腑的根本，五脏之阳气非此不发;而命门为阳气之根，脾阳司运化之职。患者平素血压低、腰酸，乃命火衰微所致。白细胞减少，乃脾运衰弱、血源不足之故。由于夜间阴气旺盛，阳气低下，故其少腹膜胀多发于夜间。脉见缓弦无力，舌质淡白少苔，均属牌肾阳虚、气化无力。是以投大剂桂附温肾壮阳，姜、蔻、苓、夏健脾燥湿，再加以沉香、乌药、香附疏理气机。虽属重症急症，竞在月余内治愈。 |
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