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二、清热凉血法会愈吐血一例 郑某，男，24岁。初诊∶1972年2月。 主诉及病史∶患者系独生子，素来体弱，身体较瘦，但精神饭食尚可，其母误信人言，自购关茸末予其服，每晚睡前以米酒冲服1g，无任何不适。1周后增至1.5g，觉夜间稍有烦躁不安之感，初不为意，服至第2周末，忽然口吐鲜血，乃来就诊。 诊查∶患者面色红赤，自诉昨夜突然吐鲜血数大口，约有100ml，整夜躁扰不得寐，今晨又叶血70～80ml。诊察之时又叶两大口，色鲜红。神志清楚，口不渴，思冷饮，尚能进食。舌少苔，质纯红中心略有光泽，脉滑数。小便尚可，大便略干。 辨证∶胃火上冲，热迫血液。治法∶清热凉血。 处方;犀角9g（用水牛角18g代之先煎）杭白芍18g生地24g丹皮9g黄连6g黄柏9g2剂 二诊∶服药1剂后，吐色量减少一半，服第2剂后，吐血已全止，夜寐较安，口干见好，舌中心光绛已除，仍纯红少苔，脉数见平。 处方∶水牛角9g（先煎）杭白芍12g生地18g丹皮6g玄参9g黄连3g黄柏6g7剂 三诊∶未见吐血，神清气爽，烦躁已减，夜寐已安，纳见增，脉稍数，舌红转淡，昔薄黄。用下方为善后计，并嘱家属勿再滥服补药。 处方∶北沙参15g生地9g玄参9g麦门冬9g甘草3g5剂 【按语】古人有"误补益疾"之说。补药不可滥用也。本患者之母，因其子身体较瘦而妄用鹿茸，以致"胃火炽盛"发生此证。犀角地黄汤能凉血止血，故有显效。 三、清下法洽愈狂证一例 胡某，男，28岁。初诊∶1972年2月。 主诉及病史（家属代诉）;因家庭事故，引起突然精神失常，狂乱不识人，终日叫骂、打人，力大无穷，其发作已有半月，大便数日一行，粪下如羊屎，尿少，其气特别骚臭。 诊查∶目赤直视，面色赤而泛紫，舌苔黄褐色，厚腻而干，口唇焦紫，脉滑数有力。辨证∶阳明燥实，狂证。治法∶泻下燥结，开窍醒神。 处方∶生大黄15g（用冷开水泡水冲服）芒硝12g（冲服）枳实15g甘草，6g石菖蒲60g郁金24g 3剂，每剂分3次服完。 二诊∶服药1剂后，无任何反应。服药2剂后，得泻七八次，臭秽异常，狂态得减，神志稍清。 处方∶生大黄9g（泡水冲服如前）芒硝12g（冲服）枳实15g甘草6g石菖蒲60g郁金24g .三诊;大便每天三四次，较为溏薄;狂态得平，神活较前又更清楚，已能与家人谈话。尿转清。脉平和略有弦滑之象，舌苔黄腻较前转薄。改用下方。 处方∶石菖蒲30g郁金12g炙远志9g淡竹茹12g枳壳9g陈皮6g瓜蒌仁15g连翘9g焦山栀6g5剂 四诊;服上方药后神清气爽，对答如常人，夜寐安适，略有倦怠之感，饮食正常，解软便每日1次。处以上方，继进10剂。 【按语】"癫"属阴而"狂"属阳，"狂"易治而"癫"难愈。"狂"证初发，如不及时救治，亦可转为"癫"证，继而时癫时狂，反复发作，则更难治愈。再则如家族中有人曾患此证属遗传者，也难治愈。 本案证属胃实，故必须泻其阳明，大便得通，胃实之象乃得解除。用大黄攻下者，不可入煎，须泡水冲服，否则，泻后大便复秘，秘则狂证又发。 |
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