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十五、化痰开窍、养心解郁法治愈郁证一例 某君，男，38 岁。 初诊∶1983 年 2 月。 主诉及病史∶该君素性沉默寡言，遇事则深愁善郁，久之遂积劳成疾，精神错乱。闻人言， 谓为骂已。见人疾行，谓将捕己。易地而医者数月罔效后赴某院诊治，中西药并投，已服中药近百剂矣。吾尽检阅其方，率皆滋腻碍病之药，其中虽有数味中病者，又皆杂于滋腻之中，未能生效。惟日以西药镇静而已。 诊查∶面色沉暗，舌质淡胖，苔白滑腻，脉右寸关滑而微数，左寸缓而弱，关部郁涩，双尺俱微。食便尚可。 辨证∶盖此纯属忧郁之疾，湿盛痰深，蒙蔽心窍，非霹雳当空 ，阴霾不散。治法∶大剂化痰开窍、解郁养心安神之法以治。 处方;朱茯神、胆南星、天竺黄、炙远志、建菖蒲、云苓、法夏、白术、陈皮、枣仁、柏仁、枳实、朱麦冬、川贝母、知母、川连、当归、地黄、阿胶、龙眼肉、龙骨、牡蛎、炙甘草。 上药加减进退为治，服至 30 余剂，其精神逐渐清爽。又逾月，便能治家作，并能授课，疾即寻愈矣。 【按语】七情之疾，忧思郁结，气机不畅，痰湿由此而生，机窍由此蒙蔽，是以神思恍惚，妄听妄见。不舒其郁滞，条畅气机，而反妄投滋腻，敷衍塞责，非医者所为。今化痰开窍、养心解郁、审因论治，用极其平常之法而治之见效，实属意料之事。不过病由七情而起，故积极开导、循循善诱乃必不可少。吾治此案，投药之先，已畅怀开导之力，则又非医案所能尽述。 十六、调理肝脾法治愈不孕症一例 张某，女，39岁。 初诊∶1963年 3 月。 主诉及病史;患者婚后 20 年未育，爱人经检查无恙。后天失调，易感冒咳嗽。食纳欠佳，精神不振，经常腹痛便泻，白带如注，汛尚如期。 诊查∶舌质淡，苔白腻，脉滑弱。 辨证∶属肝之疏泄过甚，脾湿下陷，病久及肾，带脉不能约束。治法∶治当先和肝健脾、渗湿止带为主。 处方;北柴胡 9g 白芍 9g 木瓜 9g 车前仁 9g 香附 9g 扁豆12g 芡实 12g 莲米 12g砂仁二 6g 陈皮6g 牡蛎12g 楂曲各 9g 二诊∶初服药 2 剂，自觉甚适。再续服6 剂。仍宗原法，去木瓜，香附，加白果 9g、白芷 9g，续服药 4 剂。 三诊∶之后 2 个月，觉有恶心厌食，然以廿载未育，不以为受孕。审其脉缓和流利，颇疑已受孕，姑以安胎和气为是。 处方∶焦白术 9g 云苓 9g 黄芩 9g 白芍 9g 枳壳 9g 砂仁 6g 竹茹 9g 佩兰 9g苏梗 9g 陈皮 6g 炙甘草4.5g 嘱进服药 4 剂。 四诊∶3 个月后，偶触风寒咳嗽，并兼头昏腰痛。询症凭脉，果已麟珠暗结。疏方轻宣疏表，仍兼固胎。 处方∶荆芥 9g 杏仁12g 蒌皮 9g 枳壳 9g 桑寄生 9g 白术 9g 茯苓 9g 陈皮4.5g炙甘草4.5g 2 剂而安，又逾 2个月，孕已五越月矣，始自觉腹中胎动。乃赴产科检查，证实为胎。不胜其喜。届期足月顺产一男婴。 【按语】 陈修园《妇科要旨》云∶"妇人无子，皆由经水不调……若经水既调，身无他病而亦不孕者，一则身体过于肥盛脂满子宫而不纳精也。一则身体过于羸瘦子宫无血而精不聚也。"临床不孕症确由经不调者为多，则调经即治不孕。除此而外，则多由阴阳气血偏盛偏衰而致不孕，并无一定成法可循，全在辨证求因。此例肝脾不调较为典型，用药亦本寻常调治肝脾之方，不意竟一举解决其廿载之心病，亦足见中医治病确有其优越之处。 【编者评注】 关于不孕症的治疗，多数医家都以调补肝肾为主，宗冲为血海、任主胞胎之说，临床上确有疗效。但有些患者虽用此法而无效，说明另有他因，因此还须另辟 门径。张老治疗此例不孕症从辨证出发，审为肝之疏泄过甚，脾湿下陷，治以和肝健脾渗湿之法，使 20 年之不孕短期治愈，可见中医辨证论治理论的高妙之处，也可见张老之医道精深。 |
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