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五、表里双解法治愈伏暑一例 孙某，女，52岁。 主诉及病史∶形寒发热，神倦力乏，头昏目花。诊查∶咽红且痛，脉形滑数，舌红苔黄。 辨证;秋邪外侵，引动蕴伏暑湿，太阳阳明同病。温邪暑湿抑于里，既不能外达，又不能从下而解。 治法∶拟予疏泄达邪，清热化湿，表里双解法。 处方;清水豆卷15g黑山栀5g玉桔梗4.5g生甘草3g金银花9g净连翘9g炒牛蒡子9g香青蒿9g鲜佩兰9g冬瓜子12g鸡苏散12g（包）鲜荷叶1角芦根1尺 二诊;形寒发热已除，头昏亦减，神倦乏力如故。大便清泄，邪有出路。脉弦，苔薄黄。续予清热解暑，和中化湿，仍宗太阳阳明同治之。 处方∶川石斛12g清豆卷12g金银花9g净连翘9g炒黄芩5g扁豆衣6g生竹茹9g冬瓜皮9g生谷芽12g朱茯苓9g青蒿梗9g干芦根15g 【按语】此例用辛凉疏解清热，化湿则热退而自安。 六、扶正清解法治愈秋温一例 葛某，男，40岁。 主诉及病史;曾患咯血，时届秋分以后，原有暑湿内伏，复感新邪，导致寒热纷争，继而伯热无寒，半月不解，胸闷体痛，烦渴不已。 诊香;胸前有白瘩，脉象弦数带滑，舌质光绛起刺。 辨证;素体阴虚，木火过盛，势必刑金，系正虚邪盛，胃阴大伤，夹痰蕴结，虚实相同。治法∶急拟扶正清解，兼化痰热。 处方;粉沙参9g大麦冬9g扁金斛9g陈蒿梗9g京元参9g肥知母9g生蛤壳15g生竹茹9g天花粉9g冬瓜子9g鲜藿梗9g鲜芦根1尺 二诊;药后热势减，津液渐复，瘩点晶明，邪从外达，胃气初复，稍入稀粥。脉弦数转缓，舌质转润而光。午后热象较高，口干唇燥，头昏耳鸣。再以清滋肺肾，佐入和胃。 处方，北沙参12g大麦冬9g生地12g扁金解斛9g京元参9g川【贝母6g制首乌12g怀山药12g生龟版15g（先煎）生白芍5g陈青蒿6g生熟谷芽各9g 三诊;里虚邪伏已减，元气不能抵御，一时难以肃清，热减津回。舌光如前，脉缓。再予原法出入之。 处方;西洋参5g（另煎服）大麦冬9g生地12g京元参9g扁金斛9g生角版（先煎）12g怀山药9g大玉竹9g青蒿梗9g茯苓12g生谷芽15g茅芦根各30g 【按语】此例秋温晚发，阴虚体质，适值燥气当令，又加伏暑，均阴液伤甚，乃致正虚邪实之候。 七、桑杏加减治愈温燥一 张某，男，31岁。 主诉及病史∶入秋以来，燥气凌之，少有寒热。 诊查;咳嗽频频，痰中带血。脉象弦细，舌苔中黄边白。 辨证;肝阳素盛，木火内炽，上刑干肺，阴液内伤。燥气偏生，邪在肌表。治法;治宜辛凉透泄，宗桑杏汤加味。 处方∶霜桑叶5g光杏仁12g黑豆卷6g焦山栀5g生竹茹6g冬瓜子12g南沙参9g象贝母9g大玉竹12g天花粉9g旱莲草12g生梨1只 二诊∶寒热已退，咳嗽早晚尤甚。脉弦细，苔薄质红。肝肾阴虚，水不涵木，燥热灼金，血络内伤。当戢肝阳，佐以清燥润金。 处方;白滁菊6g甜杏仁6g川I【贝母9g大玉竹9g天花粉12g白石英24g粉丹皮5g生白芍5g女贞子15g早莲草12g冬瓜子12g清炙枇杷叶12g（包） 【按语】本例素体阴虚，复感秋燥之邪，遵"先表后里"原则，一诊治以辛凉透泄，而再诊重在滋阴潜阳，以固其本。 |
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