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董廷瑶，1903 年生，浙江省鄞县人。主任中医师。世业中医儿科，幼承庭训，弱冠即继祖业，悬壶行医，迄今已 60 余年。精于幼科，擅治小儿，热性病。提倡"开门逐盗"的治疗原则，在救治麻疹重症逆症中，常用解毒活血透疹法而屡挽危重;创制熊麝散治疗腺病毒肺炎，每每药下 应 手;以集成金粟丹防治小儿，发热性惊厥，疗效极佳;惯用活血利气法主治小儿复发性肠套叠症，曾获好评。 曾任上海市静安区 中心医院 中医科主任、上海市中医 文献馆馆长、上海市中医研究所主任。 主要著作有《幼科刍言》，并在《中医杂志》等刊物上发表过论文数十篇。 一、活血解毒、清热开窍法治愈麻疹（毒攻心包）一例 毛某，女，3 岁8个月。 初诊∶1961年1月19日。 主诉及病史∶疹发7 天，壮热不退（39. 4℃）。 诊查;热毒内攻，疹色紫暗成块，神昏摇头龄齿啮衣，烦躁不安，便通 1 次，小溲尚多，口唇干燥，咳嗽气促，舌红苔薄润而腻。 辨证∶乃疹毒由血分入侵心包，但尚未化燥。治法∶拟活血解毒、清热开窍。 处方∶赤芍4.5g 葛根 6g 当归4.5g 枳壳4.5g 生草2.4g 连翘9g 大生地 9g 桃仁 9g 杜红花 4.5g 生黄芩 9g 另苏合香丸1粒，开水化服。1剂。 二诊;1 月 20 日。上方药服后神志清晰，疹色转润，摇头停，龄齿除，神安热退（37.4℃）。舌红苔薄，大便不多，小溲仍通。再拟活血解毒为主。 处方∶大生地 9g 杜红花 4.5g 赤芍 4.5g 桃仁泥 9g 当归 4.5g 生甘草 2.4g 连翘 9g 银花 9g 生黄芩 9g 白茅根 30g（去心） 1 剂 三诊∶1 月 21 日。神清热净，咳嗽气缓，二便通调。予清肺调理。 处方;桑叶 9g 枇杷叶 9g 竹茹 6g 杏仁 6g 生甘草 2.4g 大生地 9g 麦冬 6g（去心）2 剂 服上方药后痊愈出院。 【按语】 疹发 7天，邪毒壅盛，必以解毒为要。因其疹色紫暗，毒入营血，故还须以活血化瘀为法，若以解表之升麻葛根汤之类，恐难奏效。 二、清气泄热、解毒化署法治愈暑温腑实一例 郑某，男，2 岁。 初诊∶1965年7月29 日。 主诉及病史;患儿高热（38.5～39.4℃）已 3 天，肢冷无汗，颈强抽搐，时有嗜睡，神志尚清，便闭5 天。 诊查∶腹部微满，舌苔薄润，脉象细数（西医诊断为乙型脑炎）。辨证∶是为暑温邪热内结。治法∶亟须清解泻火，开门逐盗。 处方;西香薷 3g 西绵纹 6g 益元散 12g（荷叶包）黑山栀 9g 大青叶 9g 元明粉 4.5g（冲）连翘 9g 银花 9g 钩藤 6g 鲜佩兰 12g 二诊∶7 月 30 日。1剂便通 5 次，腹已柔和，小溲尚通，颈软搐减;但热度仍高，舌红脉数。温邪初得出路，其势尚炽。再以清火解毒。 处方∶生石膏 30g 知母6g 大青叶 9g 川连 1.8g 益元散 12g 鲜竹叶 50 片 连翘 9g银花 9g 鲜青蒿 12g1剂 三诊;7 月31 日。热势较松（38.5℃），便下 5 次，睡时惊惕，舌绛苔薄。温邪未消，病势犹重。再以泻火清热，祛除邪毒。 处方∶川连 2.4g 淡黄芩 6g 黑山栀 9g 益元散 12g 扁豆花 4.5g 连翘 9g 银花 9g大青叶 9g 鲜竹叶 50 片 紫雪丹 0.9g（化服） 1剂 四诊∶8 月1 日。热退惊平，便下亦和，舌红苔润，续以清泄。 处方∶川连 1.8g 淡黄芩4.5g 六一散12g（荷叶包） 连翘 9g 银花 9g 桑叶 9g 淡竹叶 4.5g 大青叶 9g 川石斛 9g 知母 6g 2 剂 五诊∶8 月 3 日。诸恙均和，形神亦振，唯小便短少，大便干涩，苔薄而干，是温热伤津之故。病瘥当予清润调理。 处方;元参 9g 知母6g 瓜蒌仁12g 火麻仁12g 炙草3g 炒谷芽 9g 川石斛 9g 麦冬 9g 大生地12g 2 剂药后病愈出院。 【按语】病孩证起 3 天，已见实热里结，可见暑温传变急骤，邪毒正盛，故即予通腑泻火之剂。昔贤喻嘉言谓∶《金匮》治痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必龄齿，可予大承气，乃死中求生之法也。服之邪毒初得通泄，其猖獗之势顿挫。二、三诊时，先予白虎加味，继之黄连解毒，均以清气泄热、解毒化暑为主。其后邪势大衰，病情遂入坦途，治方逐渐转为清润滋养而愈。 三、白虎汤加味治愈高热急惊一例 杨某，女，10 岁。 初诊∶1962 年6月 3 日。 主诉及病史∶壮热不退，已有1周（39.5～40℃），神志昏迷，狂妄不安，便结 5 天，矢气频转，手足掣搐，汗少溲赤。 诊查∶两脉数实，舌苔黄腻。 辨证、治法∶是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。 处方;川朴 3g，生枳实 6g，西绵纹 9g元明粉 6g（冲）紫雪丹 3g（化服） 1剂 二诊;6 月 4 日。神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩。脉象同前而舌绛苔燥。为实热逗留肠胃，势已化火化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。 处方∶生石膏 60g（先入） 知母 6g 生草 3g 陈粳米 30g（包） 鲜生地 30g 花粉 9g 鲜竹叶 50 片 鲜菖蒲 6g 紫雪丹 3g（化服） 1剂 三诊;6 月 5 日。药后下大量宿粪，热和神清，知饥索食，津津有汗。舌转滋润，脉象平静。然余热未清，防其死灰复燃。拟竹叶石膏汤 2 剂。 药后热清神安，调理而愈。 【按语】 本例急惊昏迷掣搐，是因阳明经腑实热所致;用大承气釜底抽薪，未见显效，大便不下。此时病邪化火化燥之势转甚，故改进白虎汤加味清透泄热，增液润燥。药后腑气得通，热势顿和，神识即清，惊搐就定。此亦吴鞠通增水行舟之变法也。 |
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