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十三、风和络法治愈颈项伤筋一例 熊君。 初诊∶1961年9月29 日。 主诉及病史∶风寒外袭，骤然护伤颈项、胸椎部牵强酸楚。 诊查∶顾盼不利，舌苔薄白，右脉略见浮数。 辨证∶风寒外袭，经络失和，气血不畅。 治法∶姑拟宣散泄风和络。 处方;炒牛蒡三钱炙僵蚕三钱白蒺藜四钱 西羌活钱半 粉葛根二钱 青防风钱半大川芎一钱 炒青皮钱半 新红花八分 紫苏梗钱半 嫩桑枝四钱 丝瓜络钱半 二诊∶10 月2 日。颈项脊椎之间扭护伤筋，寒湿外袭，经针刺及泄风和络内治，牵强作痛减轻，顾盼尚觉欠利，略作咳呛，痰叶不爽，右脉弦滑。风寒之邪彻除未净，再拟宣散泄风，化痰和络为治。 处方∶炒牛蒡三钱 嫩前胡钱半 玉桔梗一钱 光杏仁三钱 象贝母三钱 炙紫菀钱半 炙僵蚕三钱 橘络红各一钱 白蒺藜三钱 嫩钩藤四钱（后下） 炒竹茹钱半 丝瓜络二钱 三诊;10 月 6 日。颈项扭伤基本愈好，惟筋络之间气血未和，风邪易留，顾盼尚感牵掣，略有咳呛。再拟宣化和络法。 处方;炒牛旁三钱 炙僵蚕三钱白蒺藜三钱 西羌活钱半 青防风-钱制半夏钱半 炒竹茹钱半 橘红络各一钱 云茯苓四钱冬瓜子三钱 光杏仁四钱 生甘草五分 【按语】 本例即谓伤筋兼邪之候。风寒伤及颈项，经络失和、气，血不畅而见，颈项强痛，顾盼不利。因而治疗时以牛菱、僵蚕、防风以泄风寒于外，用羌活、白蒺藜祛在表之湿，川 芎 、红花和血，苏梗、青皮理气，配桑枝、瓜络以通经和络，集祛邪和络为一方，疏通气血、调和经络，以此临证，每可获效。 十四、疏化痰湿、活血舒筋法治愈左髋囊炎一例 张童，男，12岁。 初诊∶1961年11月 20日。 主诉及病中∶久行之后，左腹股沟部酸痛胀灌，牵及腿膝前侧，已经 2 周余，昨起疼痛增强。 诊查;步履艰难，行则跛斜，下肢弛长约 1寸，微有发热。 辨证∶筋脉劳伤，气血失和，风邪痰湿入络留滞。 治法∶拟方疏化痰湿，活血舒筋。 处方;炒牛蒡三钱 炙僵蚕三钱 白蒺藜三钱 川独活钱半 制南星钱半 川牛膝三钱 全当归三钱 新红花一钱 炙地龙二钱 威灵仙三钱 炒建曲四钱（包） 制半夏二钱 京赤芍三钱 嫩桑枝四钱 外敷三包敷药加三黄膏、黑虎丹，嘱卧床休息。 二诊;11 月 23 日。左髋腿膝气血未和，风邪痰湿互阳，经敷服后身热已很，酸痛亦缓，两下肢等长，步履较正。再拟前方出人。 处方;炒牛蒡三钱炙僵蚕三钱白蒺藜三钱 全当归三钱J川牛膝三钱京赤芍三钱川独活钱半 制南星钱半 威灵仙三钱 炙地龙二钱 新红花一钱 嫩桑枝四钱 三诊∶1月26日。左髋关节筋络，酸痛已除，步履蜷屈亦见正常;仍觉酸楚少力，纳谷不馨。再予清彻余邪，悦胃和络治之。 处方∶炒牛蒡三钱 炙僵蚕三钱 白蒺藜三钱 全当归三钱 川牛膝三钱 川断肉三钱 川独活钱半 制半夏钱半 炒广皮钱半 焦建曲三钱（包） 嫩桑枝四钱 炒香谷麦芽各四钱 四诊∶12月3日。症已向愈，多行疲劳之后尚觉酸楚少力。再以健筋和络丸剂为治。健步虎潜丸三两，分服 15 天。 【按语】 上案亦属伤筋兼邪，由损伤诱发或见骨节筋膜劳损，风寒为之侵袭而致气血浊逆，不能行散津液，乃聚变为痰。临床表现多端，可见关节肿胀、筋结成块、肢节活动牵掣，或为麻痹疼痛，伴有身热等。诚如李时珍所谓∶"痰涎之为物，随气升降，无处不到……入于经络则麻痹疼痛，入于筋骨则头项胸背酸痛，手足牵引隐痛。"故常以牛蒡子合僵蚕用之，其中牛蒡豁痰除风、消肿化毒、通行十二经，白僵蚕化痰散结、消湿胜之风痰;并立牛蒡子汤（牛蒡子、僵蚕、白蒺藜、独活、秦艽、白芷、半夏、桑枝）专治风邪痰湿留注关节筋络之证。兼寒邪偏胜，则配散寒温经宣络之品;血行阻滞，则佐活血通络之法;风痰湿浊瘀凝成块，则增消坚散结之药。 |
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