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八、理气化瘀利湿法治愈臌胀一例 胡某，女，27岁。 初诊;1965年9月1日。 主诉及病史∶长期低热、盗汗、消瘦，于1964 年腊月感觉腹部发胀，逐渐增大。经某医院检查，诊断为"结核性腹膜炎"，经治无效。 诊查∶腹胀如鼓，溲数而短，便频而溏，纳呆，腹部拒按。脉弦，苔薄腻。辨证∶瘀阻气滞，气化失司，脾运失健，水湿不能化达，蕴结成臌。治法∶治宜理气化瘀制湿。 处方;全当归 9g 单桃仁9g 原红花 6g 赤白芍各 9g制香附 9g川楝子 9g 延胡索 9g 大腹皮 12g 茯苓皮 12g 生米仁 12g 冬瓜皮 12g 姜半夏 9g 广陈皮 4.5g 二诊;上方加减连服药 25 剂后，腹水退清，腹胀消失，食欲增加。邪虽去，正尚虚，以党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁二等药扶正以善其后。本案治疗的全过程均服抗结核药物。未服中药前，腹水不退。服用中药后，腹水退清。从中可以看出中药的效果。 【按语】 本案以膈下逐瘀汤合五皮饮加减治疗。因滂病多 阴虚，故不用有劫 阴作用的柴胡。五皮饮中除大腹皮、茯苓皮、陈皮外，尚有桑白皮、生姜皮，本案改用生米仁和冬瓜皮，以加强健脾利湿的作用。可见应 用古方必须灵活，根据具体情况加减化裁，才能获得良好效果。 九、先驱宏后利湿法治愈湿蕴生虫一例 邵某，男，33 岁。 初诊;1958年4 月 22 日。 主诉及病中∶自 1957 年 6 月起，每日腹泻数次，大便中含粘液，脐周腹痛，时发时止。诊查∶面胱白，肢冷，腰酸。近在大便中查出蛔虫卵、钩虫卵。辨证;此乃饮食失常，损伤脾胃，湿浊内生，湿蕴生虫。治法∶先驱其虫，以清积垢。 处方∶苦楝根皮 60g 槟榔 30g 使君子15g 二诊∶4 月 25 日。上方药连进讲 3 剂，下虫数条，腹痛减轻，大便仍溏。虫虽已除，但脾运未复，内湿未清，当以健脾利湿为治。 处方;潞党参 30g 焦白术18g云茯苓18g 生米仁18g广陈皮 4.5g白扁豆 9g 煨肉果 4.5g 补骨脂 9g 炙甘草 0.9g 三诊∶服上方药 7 剂后，大便恢复正常。守方续服 3 剂以巩固疗效。 【按语】 本例湿蕴生虫，既有虫，又有湿，故先用化虫丸驱虫，待虫去以后再用参苓白术散利湿调脾。因患者有面缺白、肢冷、腰酸等症，且腹泻已久，故加肉果、补骨脂温肾助脾以化湿，以加强参苓白术散健脾利湿之力，故疗效甚佳。 |
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