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顾伯华，1916年生，上海市人。教授，中医外科主任医师。出身于中医世家，1936年毕业于上海中医学院。行医50年，对中医外科有很高的造诣，尤其对疮疡、皮肤病、肛门病、急腹症、乳腺病、血管外科等疾病的治疗有丰富的经验。 主编过《中医外科学大学教材》（第一版、第二版）、《中医外科学中级教材》、《中医外科临床手册》（第一版、第二版）和《实用中医外科学》等书;编著出版的有《外科经验选》以及论文40余篇。 30余年来，对中医外科成药的配制不断进行改革，并且不断改进中医疗法，创造了橡皮筋治疗肛瘘，气囊袋压.迫止血法，用电吹风热烘疗法治疗神经性皮炎、慢性湿疹、疤痕疙瘩，并目改良运用中医垫棉压迫疗法治疗各种窦道，获得上海市卫生局科技成果二等奖;对浆细胞性乳，腺炎形成瘘管的治疗，获得上海市卫生局科技成果一等奖;根据 古方结合临床实践，创制的锦红新片、六应丸获得上海重大科技成果奖，为发展中医事业作出重大贡献。现任上海中医学院顾问、专家委员会副主任委员、七届全国政协委员等职。 一、清热解毒法治愈蛇头疔一例 曹某，男，21岁。 初诊∶1984年9月17日。 主诉及病史;右手中指蛇头疗症起半月，曾在外院作局部切开术3次，庆大霉素肌注，并拔除指甲。X线摄片示;右手中指软组织炎症波及骨质，以药线探查疮口，有骨破坏的粗糙感，并有稀薄黑污脓液自疮口溢出，西医诊为脓性指头炎合并指骨髓炎。 诊查∶手指肿胀疼痛，苔黄腻、质红，脉弦滑。 辨证∶症属疗毒火盛，蕴郁日久，致损筋蚀骨，俗名蛇头疗。 治法∶治拟清热消肿解毒，并需待死骨脱落后方能收口。 内服方∶紫地丁30g野菊花6g半枝莲15g银花9g连翘9g草河车9g生地15g伸筋草9g丝瓜络6g角针9g生草3g 外治方;二宝丹药线引流，外敷金黄膏。7剂。 二诊;经药线引流后，脓液排出畅达，手指肿痛减轻。X线摄片示;右中指远节指骨可见骨质破坏，基底部可见骨折片。苔薄润，舌尖红，脉濡数（84次/分），再拟清解托毒。 内服方∶紫地丁30g野菊花6g半枝莲15g赤芍9g忍冬藤15g丹皮9g草河车9g生地15g伸筋草9g丝瓜络6g角针9g生草3g 外治方;以纹式钳自疮口处钳出末节指骨死骨，骨体如虫蚀状蛀空。外敷红油膏、九一丹。1周后疮口痊愈而出院。 【按语】顾老认为;蛇头疗7～10日最易损筋蚀骨。这是因为疗毒火盛，外不得清泄，则内可损筋蚀骨。参考现代人体解剖，手指末节为封闭结构，一旦为炎症侵袭，肿胀压迫营养指骨的血管，引起指骨缺血坏死。说明顾老经验是有科学依据的。亦提示我们在治疗该疾时应及早控制炎症和注意切开引流以避免指骨的破坏。 二、清热凉血解毒法治愈委中毒一例 陆某，男，11岁。 初诊;1963年11月15日。 主诉及病史;2周前左脚背不慎被沥青烫伤瘀阻，数日后患处又被竹竿打伤，于次日左胭窝感觉疼痛，步履不便，并日渐加重，于入院前3天骤发高热，持续不退。 诊查∶症见患处掀红肿胀，灼热疼痛难忍，范围约11cm×6cm，按之中软应指，头面躯干皮肤出现风团样块物，伴有口干欲饮，便燥溲短。苔黄，脉数。 辨证;火邪热毒外侵，郁于肌肤，复因外伤，以致经络被阻，营卫失和，血凝毒滞而成痈肿。故《内经》有"营气不从，逆于肉里，乃成痈肿"之说。由于热毒交蒸，人于营血，故见遍身皮肤疹块累累。 治法∶治当切开引流，使毒邪得以外泄，内服凉血清热解毒之剂。 处方∶银花9g赤芍9g丹皮6g连翘15g地丁15g生山栀9g制军9g生草4.5g川牛膝9g 入院当日，给以切开排脓，流出稠脓100ml。二宝丹药线引流，金黄膏盖贴，外以垫棉包紧，防止袋脓。 复诊∶内服凉血清热解毒之品，局部疼痛减轻，肿胀缩小，皮疹块亦消失，体温降到38℃以下。考虑到患儿体弱，又有咳嗽，故应用七霉素250mg，每日4次，服2天。此后，体温正常。中药改为和营清热解毒之品。后期并嘱患者病足功能锻炼。痊愈出院。 【按语】委中毒生在膝后腘中，有急性与慢性两种。急性者，因湿热瘀滞，或足跟冻疮、皲裂碰破后，不洁之物侵入而引起。初起红肿疼痛，步履艰难，恶寒发热。舌苔黄腻，脉象浮数。易自渍，收口亦易。治宜内服草廨化毒汤加忍冬藤、茯苓;外敷玉露膏。慢性者，由伤筋瘀滞，或寒湿阻络而成。初起皮色如常，肿硬疼痛，脚屈难伸，寒热不扬。苔多薄白，脉或带数。溃脓后收口较慢。伤筋瘀滞者，宜内服活血散瘀汤;寒湿阻络者，活血散瘀汤去大黄、瓜蒌，加独活、苍术、牛膝;外敷冲和膏，掺以红灵丹。大半有消退之希望，如2周后不消者，即欲成脓，宜内服和营托毒之剂，药用当归、赤芍、丹参、防己、牛膝、穿山甲、皂角针、乳香、忍冬藤、茯芩（约服3周至1个月）。按之中软者，乃脓已成熟，可以切开排脓。溃后，用纸线蘸九黄丹嵌入疮口内，外盖冲和膏。脓净，停用纸线，掺九一丹收口。 此症开刀宜直开，要在委中下切开，切口宜大些，使流脓爽快而容易痊愈。委中中空如袋形，脓水易于下袋，如见有袋脓情况，必须在切口下面袋脓之处，垫棉花两层，用3寸阔的纱布绷扎，再加小枕头垫平，不使脓水下流，则脓水易净，收口亦快。 本病如经过较长时间而收口者，则病足往往因筋失所养而一时不能伸动。对此，顾老常让病人在完全收口后的10余天后，坐在靠背椅上，用病足踏滚放置地上的竹筒或，玻璃瓶，初起滚动半小时，以后加至1小时，每日二三次，运动幅度逐日加大。快者1个月，慢者2个月，则病足运动功能可以复原。 |
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