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九、滋阴补肾、健脾利湿法治愈膀胱肿瘤一例 汪某，男，64岁。 初诊∶1977年3月。 主诉及病史;因经常尿血，于1976年12月至某医院进行膀胱镜检查，见膀胱右侧壁有几颗乳头状肿瘤，最大直径约1.2cm×1cm，诊断为膀胱肿瘤，建议手术。由于患者有严重冠心病，对手术有顾虑，于是要求用中医中药治疗。 诊查;诊时，尿血时有时无，时多时少，服用止血药未见明显效果。小便时常感淋沥不畅或轻度尿痛等膀胱刺激症状。精神疲乏，腰际酸楚。舌苔微薄，舌质偏红，脉细弦。 辨证;证为高年正气不足，肾阴亏损，湿热下注。 治法∶治以滋阴补肾，健脾利湿，两者兼顾，使补不呆滞，利不伤阴。 处方∶知母12g黄柏12g生地24g丹皮12g泽泻12g茯苓24g山萸肉12g生熟苡仁各24g粉草廨24g甘草梢6g天龙2条 另用琥珀粉1.5g，分2次吞服。六味地黄丸12g，分2次吞服。 二诊∶服药后小便较前稍畅，尿频、尿痛等膀胱刺激症状也略有减轻，小便尿血减少。惟腰际仍感酸楚，精神疲倦，胃纳不佳。苔薄质偏红，脉细弦。仍守原意。 处方∶知母12g、黄柏12g、茯苓24g生地24g泽泻12g丹皮12g天龙3条，生熟苡仁二各24g粉萆酶24g桑寄生24g甘草梢6g 琥珀面1.5g，分2次吞服。六味地黄丸12g，分吞。14剂。 三诊;药后尿血明显减少，膀胱刺激症状亦明显减轻，惟腰际仍感酸楚。前方见效，仍守上意为法。 处方;原方加山萸肉12g，杜仲12g，怀牛膝9g。去黄柏、知母。 嗣后患者离沪休养，坚持服用上方药半年左右，回沪膀胱镜复查，膀胱右侧壁乳头状肿瘤有所缩小，建议继续服用中药，于是按照原方，继续服药8个多月。1982年随访，未再出现尿血，一般情况良好。由于患者对膀胱镜检查有顾虑，未再进行复查。1984年10月随访，健康情况良好。 【按语】膀胱癌在临床上常见湿热下注、瘀血阻滞和阴虚火旺等型。本例根据辨证宗肾阴亏损，虚火上升，正气不足，湿热下注治之。因此，以六味地黄九滋阴补肾，辅以知母、黄柏滋阴降火，并佐萆薢、生熟苡仁、甘草梢等清利下焦湿热。这样补泻结合，攻补兼施，俾补而不滞，利不伤阴，以达相辅相成之功。据实验报道，萆薢和薏苡仁水煎剂对癌细胞均有一定的抑制作用。 方中琥珀、天龙不仅有化瘀止血消肿的功效，同时还有较好的抗癌和抑癌作用。本人认为本例能获得比较满意的效果，琥珀、天龙可能具有重要的作用。 十、滋阴养胃、活血消肿法控制食管癌一例 候某，女，62岁。 初诊∶1979年5月。 主诉及病史∶从1978年10月起进食作噎，曾服药治疗未见好转，至1979年4月赴某医院作CT摄片诊断为食管癌，片见食管中段约3.5cm左右的区域狭窄，拉网及胃镜检查亦诊断为食管癌（鳞癌），建议手术。因年高体弱，不愿手术而要求用中药治疗。 诊查∶吞咽困难（仅能吃半流质），胸前区及背部常感闷胀隐痛，咳嗽不爽，痰多粘腻，大便干燥。舌苔薄腻，质偏红绛，脉细弦。 辨证∶证为肾水不足，阴液亏耗。 治法∶治拟滋阴养胃，活血消肿。 处方;南北沙参各24g生熟地各24g天花粉24g麦冬12g茯苓24g丹皮12g 瓜萎皮24g乌梅肉9g生熟薏苡仁各24g土茯苓24g天龙3条石见穿12g石打穿12g八月札12g女贞子24g枸橘李12g五味子6g三棱12g我术12g橹豆衣12g 加减药物;如症见口干津少、舌质红绛者，加知母、玉竹、石斛、元参等;如症见咳嗽痰多粘腻者，加石韦、陈皮、象贝母等;如见胸背灼热隐痛者，则加苏梗、丹参、白花蛇舌草、蒲公英、合欢皮等;如胃纳不佳、大便干结者，加桃仁泥、瓜蒌仁、焦楂曲等。 常用成药∶六味地黄丸12g，包煎。 患者服药半年左右，右胸前区及背部胀闷、疼痛消失，吞咽困难逐渐减轻，大便基本正常。连续服药至1980年9月，X线摄片复查食管中段癌未见再复发。嗣后经常服药迄今6年左右，病情稳定，未见明显发展。1985年4月11日在某医院复查，食管双重造影;食管中段可见约3cm左右的食管呈狭窄表现，但钡剂仍能顺利通过，狭窄部上方食管略扩张，与老片比较基本相似。 结论∶食管中段癌，与老片相比，未见明显发展。 【按语】本病例辨证分析为高年体弱、肾水不足，阴液亏耗，根据《医贯》引王太朴所谓"食入即吐是无水也，无水者壮水之主"的理论，用六味地黄丸常服滋补肾阴，以扶其正而治其本;沙参、麦冬、生地、天花粉等养胃生津，增其阴液而润其燥;八月札、枸橘李、橘皮、橘叶等理气以赦结;丹参、桃仁、天龙、石见穿、石打穿、三棱、莪术等活血以消肿。一面扶正，—面祛邪（消肿块），标本兼顾，相辅相成，而取得比较满意的效果。 |
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