民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第二十八节 猪苓汤

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第二十八节 猪苓汤

发表者：赵东奇 (访问人次：38)

猪苓汤《伤寒论》
猪苓（去皮）   茯苓   泽泻   阿胶   滑石（碎）各一两?9
【用法】水先煎四味，煎二次，去渣，再入阿胶烊化，分二次温服。
【主治】渴欲饮水，小便不利，脉浮发热者。
【方解】猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，阿胶滋润养阴，滑石能清热、渗湿利窍，能荡涤六腑而无克伐之弊。合起来共有清热泻火而不伤阳，利水渗湿而不伤阴。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、肾炎   这里是指西医说的急性肾小球肾炎。西说是某种感染后变态反应的弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床见浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现。祖国医学辩证为肾阴不足，阴虚阳亢所致。若症见血尿、蛋白尿、浮肿、尿急、尿频，脉浮数有力者，可用本方治疗。还有尿系感染而又见上述症状者，也可用本方治疗。
2、发热   这里是指内伤发热伴有咳嗽、胸痛、血痰、心烦失眠、小便短赤、口渴不欲多饮、脉数者，可用本方治疗。
3、实证型淋泌   小便涩痛，淋沥不爽，淋泌又叫癃闭，皆是尿闭或排尿困难，下腹胀满的一种证侯。本证包括由膀胱、尿道的气质性或功能性疾病所造成的排尿困难和潴留，或是各种原因引起的肾功能减退或衰竭而造成的尿量极度减少等。本汤最宜治疗既有热邪耗伤真阴，血络受伤，湿邪蕴滞影响膀胱气化的淋泌证。
4、实证尿血   因热蓄肾与膀胱或心肝之火下移膀胱，损伤脉络，血经尿道排出而无痛感，发病突然，尿血鲜红，伴有尿道热涩感觉，治宜清热利湿，养阴止血，本汤最为合适。
5、实证小便不禁   因热邪侵入膀胱，损耗膀胱津液，导致膀胱气化不行，不能制约小便而自遗。用本汤清利湿热，养阴润燥，使其气化恢复正常，则小便失禁自愈。
6、尿床  尿床是指在睡眠中尿而不自知，常见于儿童或少年，也有成年人尿床的例子。多因湿热下注膀胱而导致膀胱制约失权所致，用本方加知母、黄柏、射干治疗可愈。
***案例***
例一、袁XX，女、小学生，1997年生。初诊2008年10月15日傍晚，父母代诉；患儿自幼尿床，夫妇俩带她去治疗历经8年无果，8年来在广州走遍了各大名牌医院，找遍了中西医知名专家教授，均治疗无效，每天晚上睡觉照例尿床，有些专家叫她晚饭后禁喝水，也有教他定时叫醒女儿起来撒尿。但是尽管采取各种措施，她依旧照尿不误，夫妇俩几濒绝望。上周傍晚前来市场买菜，见草堂门口多人排队候诊，于是抱着试一下的心理，带女儿来诊。女儿平素晚上睡得很沉，有时叫她起来解手状若梦中，在小学是篮球队的，运动量很大。
   临床见舌色略淡，苔薄白，左脉弦滑略实，右脉弦滑，至数平。询她夜睡多梦，几乎每晚都做梦。平时有鼻炎、容易流鼻血。
断；湿热下注膀胱，膀胱气化失权，不能制约小便，以至尿床。处以猪苓汤加味
猪苓15  茯苓9  泽泻9  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6  射干9                                     四剂
2008年11月19日，夫妇携女儿前来，喜形于色，谓上次药服后，当晚就没有尿床了，至今也没有尿过床。现在来复诊，要求再开几剂药巩固。
例二、关XX，女，山西太原人，2000年9月30日生。2010年8月27日星期五，家长代诉；病尿床多年，一般是入睡后2小时就会尿床，多数为尿一次，偶尔会尿二次。偶尔是梦中上厕所而尿，但多数不是做梦，尿完后就会醒过来。舌色基本正常，舌有朱砂点，苔薄白略腻。右脉略沉滑细，关脉稍浮，左脉浮滑细，至数平。
猪苓15  茯苓10  泽泻10  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6                                                     四剂
2010年8月31日星期二，家长代诉，四晚尿了三晚，舌色稍暗，有明显杨梅点，苔薄白。六脉沉细，右兼涩，左兼滑，至数平。
猪苓15  茯苓10  泽泻10  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6     菖蒲9                                                  六剂
2010年9月5日星期日，友代诉；前药头二剂仍尿，之后尿床止，要求续前方。
猪苓15  茯苓10  泽泻10  滑石12  阿胶9  黄柏6  知母6     菖蒲9                                                  六剂
***两月后，家长述；尿床已经痊愈了。

发表于：2012-02-24 23:18