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五、知相地黄丸加味治愈精血俱出一例 戴某，男，32岁。 初诊∶1974年3月14日。 主诉及病史∶病员素禀阴亏体质，最近一段时间有强中现象，房事过于频繁。近来忽发现入房后精液带血，思想异常紧张，急去某医院作精液检查，精液中红细胞（++），白细胞少许，并有革兰阴性杆菌，确诊为精囊炎。建议中药治疗。 诊查;病员形体消瘦，面白不泽，神态委靡，并自觉一身困倦，四肢无力，饮食无味。诊得脉象细弱而数，舌苔黄腻。 治法∶用滋肾泻火止血兼除湿热之法，取知柏地黄汤加味。 处方;生地9g丹皮9g茯苓9g泽泻9g山药12g枣皮9g知母9g黄柏9g玄参9g小蓟15g白茅根15g 二诊∶3月21日。病员服上方药6剂后，强中现象消失，自觉—身轻快，精神转佳，饮食亦有改善，脉象已不似前之疾数。舌上黄苔虽减，但仍属黄腻。古人说;"养阴则碍湿。"思六味地黄汤中补中有泻，应无伤大体。故仍本前法加入冬瓜仁、芦根除湿热而不损阴。 处方;生地9g丹皮9g茯苓9g泽泻9g山药l2g知母9g黄柏9g玄参9g小蓟15g白茅根15g冬瓜仁12g芦根9g枣皮9g 服上方药6剂后，精中已不带血，余症基本痊愈。随访至1975年12月，病未复发，性功能亦完全正常。 【按语】《诸病源候论》说;"此劳伤肾气故也，肾藏精，精者血之所成也。""肾家偏虚不能藏精，故精血俱出也。"此因其人素禀肾阴亏损，相火偏亢，本已阳强易举，复加房事不节，以致肾中真水伤耗太甚，阴精愈亏则虚阳愈亢，虚阳愈亢则邪火愈炽。施泄无度，精囊空乏，血尚不及化精，又加强力入房，致相火迫血.从精道溢出，而成此精血俱出之症。火甚则消烁肌肉，故形体消瘦;"壮火散气"，故有面白不泽、神志委靡、一身困倦、四肢乏力等气，虚症状。其舌苔黄腻，饮食无味，为兼有湿热，脉细弱为精伤气耗之象，数为邪火之征。综合以上分析，此病应属肾阴亏极、相火炽盛、兼夹湿热之候。其阴亏是本，气虚是标，若见有气虚之症状而浪用补气之品，无异火上加油。应急以养阴为主，使水生火降，少火自能生气矣。余业医数十载，此精中带血之症尚不多见，只在30余年前曾经偶见1例，至今犹能记忆。系本市李某之子，因新婚入房太甚，以致精窍射出纯血。余用知柏地黄汤加滋肾止血药，数剂而愈。因思本案病机与彼颇类似，故亦参照彼例而获效。 六、化痰消瘰为主治愈痰瘰一例 卢某，女，65岁。 初诊∶1962年11月8日。 主诉及病史∶病员于1951年曾患肺结核吐血，经治疗后，吐血止而咳嗽频发。1959年喉头部位开始生一小包，辗转求医，未见效验。最近喉头包块已渐大如核桃，吞咽和发音困难，经西医诊断为喉结核。 诊查;就诊时，病员项下生瘰，按之甚坚硬，右手小指亦有核肿现象，其胁下亦有肿块，但时聚时散。声音嘶哑，咳叶稠痰，脉象细数，舌苔白厚。 治法∶治当以消瘰为主，兼顾他症。 处方∶玄参15g浙贝母15g牡蛎18g海藻12g夏枯草9g白芍9g 二诊∶11月20日。服上方药4剂后，喉间结核及手小指流痰均变小变软。前几日忽患感冒，今已治愈。目前脉象微见弦数，舌根有白苔。此肝气尚不条达，痰水结滞未尽之象。再重用前方，加入郁金、桑枝，以疏肝通络，行气活血。 处方∶玄参15g浙贝母15g牡蛎24g海藻18g夏枯草12g白芍9g郁金9g桑枝18g 服上方药6剂后，颈下及右手小指核肿已全部消退。但颈下核肿部位忽出现1小孔，流出粘稠黄水，用本市庚鼎药房成药渴龙奔江丹调敷患处，不久即愈合。此后未发现任何症状。1978年访问其子陈某，知其母卢氏于1975年因患肺心病去世。自1962年治愈喉结核后，13年来前病未复发。 【按语】本例究其病机，早年即患肺痨，阴精消烁，肺叶受损。肺伤则通调失权，水饮内聚，故见舌苔白厚;水湿为肺家虚热熏蒸，则炼成稠痰，痰阻肺道，则发为咳嗽;其胁下包块时聚时散，是肝气不畅之征。痰火更加气郁，故在喉头和右手小指结成胶固之痰核，此应属中医痰煤之候。其吞咽和发音困难，为喉头痰瘰阻挡之故。其脉象细数，为阴虚生热之象。其症既成痰痛，故用玄参、牡蛎、浙贝母、海藻、夏枯草化痰消瘰，其中玄参兼能养阴清热，通利咽喉;浙贝母兼能宣散郁火，润肺止咳;牡蛎兼能育阴潜阳;海藻兼能行水泄热;夏枯草兼能补肝泻火;再加白芍以敛阴和营。 |
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