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熊寥笙，名寂，字以行，1905 年生。四川省巴县人。中医研究员。弱冠之年，学医于同乡马祖培先生。1930 年到重庆行医，曾 主 编《国医月刊》，同汪精卫政权取消中医相对抗，积极宣传中医事业对保障人民健康的重要性。新中国成立后，即参加西南军政委员会卫生部中医科工作，志在振兴中医。后任重庆市卫生局中医科科长，先后创办该市第一、第二中医院。曾任重庆市中医研究所副所长。 熊氏从事中医工作 60 余年，医识渊博，治验丰富。曾著《中草药常用七百味歌括》、《伤寒名案选新注》等书。 一、桂枝麻黄各半汤治疗产后发热三十日不解一例 刘某，女，30岁。 主诉及病中，患者产后感冒，一直发热不解，已延 30 余日，迭经用中西药治疗无效。 诊查;头痛恶风，厌油纳呆，精神倦怠，四肢乏力。每热退之前面出微汗，汗后热退身适。二便正常，夜寐较差。舌质淡，苔薄白。脉微而缓。 辨证∶此产后体虚外感延久失治，风邪怫郁于表不解之故。 治法∶宜调和营卫，解肌祛邪为治。桂枝麻黄各半汤主之。 处方;桂枝 4.5g 白芍 4.5g 生姜 3g 炙甘草 3g 麻黄 3g 大枣 4枚 杏仁 3g 2 剂，每日 1剂，水煎服，日3次。 本方药连进 2 剂，1 剂后发热顿解，2 剂后诸恙悉瘳。后未进补气补血之品，而起居饮食一如常人。 【按语】妇人产后气血两亏，百脉空虚，最易感受外邪，故俗有产妇最怕"月后寒"之说。产后感冒，治无常法，或宜温，或宜清，或宜补，总须辨证施治，不可拘泥。本案原曾服用银翘、荆防败毒、消遥、当归补血、四君诸方，俱罔效。实以银翘凉散。荆防温散徒损正气.，逍遥和补血。四君补气治又过深，均无益于解肌祛邪之故。桂麻各半汤出自《伤寒论·太阳篇》第 23 条，原文云;"太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也;脉微而恶寒者，比阴阳俱虚，不可更 发汗、更下、更吐也.;面色，反有热色，者， 未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。"本案虽非太阳病之挂枝麻黄各半汤变证，但其病机相通，故借用此方以扶正达邪，小发其汗而取得满意疗效。 二、大承气汤治疗燥实咳嗽一例 张某，男，3 岁。 主诉及病史∶患儿受凉伤食，发热汗出，气逆咳嗽，病已 7 日。曾服疏表宣肺之剂多付，病有增无减，每日午后壮热尤甚，彻夜咳嗽不休，不能合目。 诊查;小便黄少，大便秘结 3日。舌苔微黄而燥，指纹色紫，脉滑数。 辨证∶此表邪不解，外感夹滞，入里化热而成阳明燥实之候。 治法∶当上病下取，釜底抽薪，急下存阴，以拯救津液。宜大承气汤急下之。 处方∶大黄 6g 炒枳实 6g 厚朴 6g 芒硝 6g 玄参 3g 甘草 3g 1剂，水煎，分3次服。 上方药服1剂，当晚咳喊嗽大减，能食目入睡。翌晨得大便，下燥屎1 次。午后咳嗽、高热亦平，竟1剂收功。 【按语】《素问。咳论》∶"五脏六腑皆令人咳，非独肺也。"然其病变皆主于肺，以肺主气而声由此出，故咳嗽之病，无不及于肺。本案患儿因外感夹滞合病咳嗽，为表里俱病之候。病在里而 求之于表，非但治之不效，且辛温伤津，后患无穷。肺与大肠相表里，肺己移热干大肠，热与积滞搏结，则其治不可重肺而遗肠。大承气汤本不治咳，但因其病本在肠，故一下 而壮热、咳逆、便秘悉解。经方之妙用不可以迹象求，而在医者之心悟。此可与知者道，难与一般言也。 三、小柴胡汤治疗呕吐不止一例 刘某，女，60 岁。 主诉及病史∶患者曾患脑溢血，住院治疗 3 个月余，西医误用冬眠灵过量，而致全昏迷，全瘫痪，大小便自遗，不能言语，亦不能进食。每日进流质食物和服药均用鼻饲。一日感冒，发热汗出，呕吐不止，服西药热不解，呕益剧。家属要求中医会诊。 辨证、治法∶初投桑菊饮 1剂，汗止热解，唯呕吐仍不止，延至第 4 日，鼻饲任何流质物均不受，入胃后即刻喷涌而出。复诊沉思良久，计无所出，忽忆及《伤寒论》原文第 101 条云;"伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。"又 96 条有"心烦喜呕"之文，喜呕尤为少阳病之特征，姑予小柴胡汤1剂以观后效。 处方∶柴胡 6g 党参 9g 姜半夏 9g 黄芩 9g 生姜 3 片 炙甘草 6g 大枣3枚 1 剂，水煎，分 3 次鼻饲。 药由饲管入胃，未立即喷出，呕吐遂止，二、三次药鼻饲毕，能照常鼻饲一切流质食物及药水。 【按语】本案为少阳胆热犯胃，胃气上逆呕吐证，故用小柴胡汤1 剂而呕吐止，经方之奇效，叹为观止矣。本方适应证极为广泛，日本汉医家亦称此方为万病良方，治疗呕吐，此其一端耳。 |
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