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九、补气养血法治愈癥积一例 王某，女，38 岁。 初诊∶1962年7 月 10日。 主诉及病史∶营养不良。引起肝大面肿;经事到期未至，已历 5 个月。 诊查∶面色胱白，神疲嗜睡，脉虚弱无力，舌淡白。 辨证、治法;气血两虚之象，宜先补气血，再饮食调养，使气充血旺，则经自行，肝大自消。当归补血加味。 处方∶黄芪12g 党参12g 当归12g 地黄 12g 桂枝 9g 茯苓12g 白术 9g 麦冬 9g 白芍 9g川芎 9g甘草 6g 10 剂 【按语】脾为后天之本，运化水谷精微，以资生气血。因营养不良，致气血亏损，无多余气血以作天癸，气滞血瘀，肝大面肿，相继发生。参芪补气，地归补血，再加桂枝辛温通化，诸症自减;根治之法，应从饮食营养方面着手，方能彻底解决问题。 十、疏肝养血、和胃醒脾、通络止痛法治愈胁痛一例 余某，男，44 岁。 初诊;1961年8月17日。 主诉及病史∶右胁肋间作痛，已历多年，精神不爽，疲劳过度时则痛加剧，胃纳欠佳。 诊查∶面色萎黄，大便有时稍结，诊脉左弦右弱，舌淡红少苔。 辨证∶乃肝失条达，脾胃少权，致木克土。 治法∶拟疏肝和胃。 处方;竹柴胡6g白芍15g白蔻仁 3g鸡内金 9g香附12g皂角刺 9g牡蛎15g茵陈 12g 二诊∶9 月 4 日。服疏肝和胃 10 剂，痛平八九，胃纳稍增。因服煎剂不便，改用粉剂，每服 3g，日服3 次，连服3 个月。 处方;丹参 9g当归9g白芍15g白蔻 3g鸡金 9g香附 9g皂角刺 9g桃仁 9g 桂枝 3g 三诊∶2月10日。服养血润肝、和胃通阳之剂，胁痛更减，稍劳或精神忧郁时痛胀亦未增加。脉左稍弦右平缓，舌质淡红。药既应手，仍宗前法，蜜丸。每服6g，日服2～3次。连服3个月。 处方∶丹参 9g 当归 9g 白芍 15g 桂枝 3g 白蔻 3g 陈皮 9g 鸡内金 9g 金铃子 9g 【按语】患者平素性情急躁，工作繁重，未能劳逸结合，以致血虚肝失所养，肝气横逆，经隧不利;胁肋作痛。脾为后天之本，资生气血之源。先以柴胡、白芍疏肝养肝，再以蔻仁、鸡金和胃醒脾，佐以香附、皂刺、茵陈、牡蛎通络止痛，效果尚佳。但久服煎药，影响消化，病已 多年，又非一蹴可收全效，改用粉剂、丸剂效果较好。 【编者评注】治疗胁痛，多从肝胆脾胃入手，但效果有时并不理想。究其原因，一为辨证不确，一为用药不妥。因此治疗必须抓住病机，治病求本。胁痛多为久病，不能速去，必须守法守方，才能治愈。本例胁痛患者病程已长，肝胃同病，而病本在肝，宦老先生治以疏肝和胃，效果良好，后改以养血润肝、和胃通阳之剂，粉剂连服3个月，胁痛更减，终以蜜丸连服 3 个月而病除。肝体阴而用阳，人值中年，工作繁重，操劳过度致肝体不足，肝失血养，肝气横逆，经脉受阻而发为胁痛;木强克土，则肝胃不和。本案治疗初以疏肝是以理肝用，后重用养肝柔肝之药长达半年之久，可见胁痛日久之疾，治疗要以养肝为主，不能一概用疏肝理气，以防气耗阴伤。 |
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