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五、黄龙汤治愈肠结一例 程某，男，82 岁。 主诉及病史;年高体弱，曾因肠梗阻 2 次手术，体质更为虚弱，近7日又未解大便。 诊查;腹部胀痛拒按，恶心呕吐，矢气全无，无寒热及口干渴。血压 180/100mmHg，脉象弦动，苔黄厚燥少津，舌质暗红。 辨证.证属阳明腑实，热结肠阳。 治法∶拟张氏医通之黄龙汤主之。 处方∶党参 24g 当归 12g 枳实12g厚朴12g 大黄 9g（后下） 玄明粉 9g（冲泡不煎） 二诊∶1 剂药后大便即解，自觉症状完全消失。再以和中导化法调理善后。拟增液汤合保和丸化裁。 处方∶沙参 15g 寸冬 9g 玄参 15g 生地 15g 枳壳 9g 莱菔子 9g 楂曲各 9g茯苓 12g 法夏 9g 瓜萎根 12g 3 剂 【按语】患者年逾八旬，曾因肠梗阻2次手术，此次复发，故取黄龙汤，即大承气汤加党参、当归二味;盖党参补气健脾且能振奋肠胃功能，当归补血活血润肠，一助气，一补血，气血双补寓于大承气之扫荡攻坚之中，因而既有无坚不摧之效，又适于年高体弱者服用。张子和曾说∶"有实邪当攻邪，邪去则复正"。又说∶"攻邪当就其近而驱之"。此乃张老之卓见。如墨守老年便秘只可润、不可攻之成规，安能取得事半功倍之效。 六、益气透邪法治愈麻疹内陷一例 张某，男，3岁。 主诉及病史∶麻疹已透 2 日 ，突然麻疹收没，颗粒全无。 诊查∶一身胱白，四肢厥冷不温，呼吸急促，喘息鼻煽。脉来沉伏不显，指纹紫中兼黑已透命关，舌质暗淡，血压不能测出。 辨证、治法∶系麻疹内陷之险证，急拟参附汤救之。 处方;西洋参 9g 熟附片 30g 二味同前 1小时，每隔半小时喂服 10ml。 二诊∶药后获效，麻疹从新外透，色泽尚欠红活。四肢转温，呼吸稍平。血压已能测出，脉伏已起，指纹亦不似前之紫黑，已由命关退至气关。病症化险为夷，拟益气透邪为法。 处方∶升麻 3g 粉葛 6g 西洋参 6g 寸冬 6g 甘草 3g 赤芍 6g紫背浮萍 15g红花 6g 三四诊病情续见好转，均以养阴清透为法，1 周后痊愈出院。 【按语】此患儿疹出第 2 日突然麻疹收没，西医诊为心力衰竭。此乃麻疹之变，而非麻疹之常也，清透之法是治其常，温补之法是治其变，故选用参附汤以救其阳气暴脱之急。1 剂转危为安，化险为夷。二诊鉴于阳回逆转，改用升麻葛根汤升清达邪之法，更加生脉散之洋参，麦冬益气，生津，并佐以红花、紫背浮萍之活血透络，以透达麻疹之余邪，不使留后患也。三四诊均为调理善后之法，亦即养阴清透之常法。 |
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