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三、附子理中汤味治愈肠澼一例 吴某，女，65岁。 主诉及病史;病经半个月有余，下利赤白夹见，解时腹痛坠胀，四肢厥逆不温，形气羸弱，奄奄一息，今增气喘，大非所宜。 诊查;大便检查，脓球（＋＋），红细胞（＋），吞噬细胞 0～2。脉来沉细而小，舌质淡、苔薄白。 辨证∶年高体弱，下利多日，脾阳大伤，太阴之气下陷，防其突变。 治法∶急拟附子理中汤加味主治。 处方;熟附片 15g 纹党参 15g 白术 12g 甘草 9g 黑姜 9g 白芍 12g 云苓 12g肉蔻 6g 荷叶 15g 二诊;前进温中回阳药 3 剂，症情尚应，四肢转温，下利稍好，喘亦见平，仍觉气短不及。脉形弦小，较前之沉细稍有起色，已能进稀饭-碗，病者自觉病已好转十之七八。再以前法增减进治。大便检查;脓球（十），红细胞 0～2/HP。 处方∶西洋参 6g 白术 12g 云苓12g 甘草 9g 白芍12g 扁豆 12g 肉蔻 6g 红枣12g 荷叶 15g 升麻 6g 粉葛12g 三诊;服上方药 3 剂后病情好转，并无自觉症状，已能步行就诊。大便检查完全正常。再以健脾开胃为法，以善其后。 处方∶泡参 15g 白术 12g茯苓 12g 甘草 6g 白芍 12g 扁豆 12g怀山药 15g大枣 9g 荷叶15g 二芽各 9g 腊梅花 9g 3 剂 【按语】本案患者初诊时病情十分危笃，奄奄一息，四肢厥逆，又增气喘，已入阴阳欲脱之险境，故当时顾不及下利之症，完全着眼于回阳固脱，救人为要，遂选用附子理中汤以回阳救逆。一剂阳回肢温，二剂转危为安。二诊时病去十之七八，三诊时已能步行就诊，向愈之速，令人满意。此案共诊三次，自始至终均未被菌痢二字所困，一直以辩证论治为法，未用苦寒清热之品，而痢疾随之迎刃而解。 四、龙胆泻肝汤治愈不射精一例 熊某，男，31岁。 主诉及病史;婚后5 年不育，爱人健康无病，据述数年来，每次性交均不能射精，但无阳痿现象。平素身体状况颇佳，发育良好。因不能射精，故无法取标本检查。 诊香∶脉来弦劲，舌质暗红，苔薄而黄。 辨证;证属厥阴络闭，肝之疏泄失职，作强之官不利，此乃有余之证，而非不足之患也。 治法∶拟龙胆泻肝汤加减治之。 处方;柴胡12g牛膝18g生草 6g积实 9g生地15g 木通12g降香 9g赤苓 15g 泽泻18g 白芍 9g 车前子15g 归须 9g 二诊;药尽 5 剂，症情平稳，仍不射精，并无自觉症状。再以前法，增以通窍活络之品。 处方∶柴胡12g 白芍 9g 木通12g 归须 12g 胆草 9g 牛膝18g 赤苓 12g 泽泻18g生地 15g 车前子15g竹茹 12g麝香 0.3g（布包入前）5剂 三诊∶服上方药5 剂，前从肝肾并治兼以通窍活络之品，药后尚应，性交时已能射精。再守前法续服药 5 剂以巩固疗效。 处方;柴胡 12g胆草 9g生膝 18g木通 12g麝香 0.15g（布包入煎）黑山栀 9g生草 6g 云苓 12g 生地 15g 泽泻18g 车前子15g 白芍 12g 枳实 9g 【按语】本例患者，身体强壮，发育良好，其不射精者，正如《巢氏病源》所说∶"精不射出，但聚于阴头亦无子"。思之再三，此厥阴络闭也。《内经》云;"肝足厥阴之脉……循股阴入毛中，过阴器，抵小腹……"盖厥阴肝木主疏泄，此系肝失疏泄之象，乙癸同源，致令肾之关门不利，但藏而不泄也。乃从疏泄肝肾之气着眼，遂选用龙胆泻肝汤，且重用车前、泽泻，木通等泄利之品。一诊药后平平;二诊原方加用麝香 0.3g 同煎，连进5剂，见效甚速，已能正常射精。一二诊之方药出入不大，而二诊之方见效者，恐系麝香之作用也。考麝香辛香走窜，通诸窍，开经络，透肌骨，有开关利窍之功;加之龙胆泻肝汤之泻肝利导，助以疏泄之力，相辅相成，取得今人满意之显效。一年后随访，其爱人已产一男孩。 |
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