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八、毓麟珠治愈不孕一例 来某，女，24 岁。 初诊∶1983 年9月11日。 主诉及病史∶结婚近 3年未孕，以往月经周期、量、色均正常，唯夏季月经常推后。近几个月来月经推后 10 余天，量少，色红，有小血块，无腹痛，每经前一天头面浮肿，见红后浮肿消退，素头昏、纳差，较一般人怕冷，带下正常，二便尚可。妇科检查;子宫核桃大小，附件（一）。末次月经 8 月15 日。曾到处求医治疗年余无效。 诊查;舌质淡，苔薄白，脉沉细两尺迟弱。 处方;党参12g白术15g 当归10g熟地20g 枸杞10g 菟丝子10g 鹿角霜15g龟甲 20g 仙灵脾 10g 川椒4.5g 香附 10g 白芍12g 二诊∶10 月6日。服上方药近 20 剂，一般感觉尚好，上次月经 9 月 22 日来潮，推后近1周，这次月经还未潮，怕冷感明显减轻。舌质淡红，苔薄白，脉细。继服上方药，加紫河车 30g。 三诊;12 月12 日。末次月经 10 月 25 日，现停经 48 天，无不适，唯晨起稍感恶心，嗜睡。妇科检查∶子宫近鸭蛋大，质软，妊娠试验（＋），诊断∶早孕。停止服药。随访;1984 年 7 月顺产一男婴。 【按语】肾主生殖。肾气盛，任通冲盛，月经如期，两精相搏，方能受孕。不孕的机理，关键在肾虚;或肾阳不足，命门火衰，造成，宫寒不孕;或肾阴不足，精亏血少，不能摄精成孕。从辨证看月经后期量少，无腹痛之苦，并非瘀血所致，乃精亏血少之象;病在肝肾;经行浮肿、纳差，乃脾虚血之化源不足。又素畏寒怕冷，下肢尤甚，可见肾阳不足，命门火衰。傅青主云∶"天寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙，胞胎寒冷，又何能受孕哉?"拟温润添精之法，以毓麟珠加减。方中用熟地、枸杞、菟丝子补肾养精，熟地大补精血。用鹿角霜、龟甲养任督，鹿角霜咸温通督脉之气舍，补督脉即补一身之阳;龟甲咸平，得阴气最足，峻补阴血，善补任脉，补任脉即补一身之阴，龟鹿相配，一阴一阳，均为血肉有情之品。经曰;"精不足者补之以味"是也，。又加仙灵脾温肾助阳。在补肾精同时注意养肝血，以四物汤去川芎易香附。又加党参、白术健脾益气;补后天以养先天。后再加紫河车，俗称人胞，禀受精血结孕之余液，得母之气，居多，故能，从其类以补之，峻补营血。黄老认为人胞本人血气所生，用此精血所化之物，以补精血所亏之证，则精血足而诸症除。综观全方重在养精血，温肾益气，俟阳回阴生，有如春风化雨，万物资生，故毓麟可期。 九、滋养肺肾、调和气血法洽愈消渴合并闭经一例 王某，女，18岁。 初诊∶1984年11月 12 日。 主诉及病史∶14 岁月经初潮，每 2～3个月一潮，近一二年来，有时 4～5 个月一潮，有时须用西药黄体酮始潮。每经行第一天小腹正中绞痛，疼痛难忍，全身发冷甚至出冷汗，月经量不多，色暗红有块，经行 4～6 天，用纸半刀。素口干喜饮，饮水多，小便频数，纳食一般，白带量多，阴痒甚。末次月经 7 月12 日，不用药月经不潮。15 岁偶然发现有糖尿病，现尿糖（++）.曾多次求医，效果不明显。 诊查∶舌质红，苔少欠润，脉细。 辨证∶此肺肾阴虚，气而不和。 治法∶治宜滋养肺肾，调和气血。 处方∶熟地 20g 山药 20g 麦冬15g 白芍 20g 鸡血藤15g 当归 10g 生蒲黄10g五味子4.5g 黄芪15g 二诊;11月 29 日。服上方药 20 余剂，月经于11月27 日来潮，色暗有块，量少;腰腹疼痛未作，白带减少，阴痒明显减轻，口干、饮水量多较前好转，小便次数仍多。舌红、苔薄，脉细。 继服上方药，加桑叶 10g。 三诊;12 月 30 日。服上方药近 30 剂，月经于昨日来潮，量增多，无腹痛，仅感腹部作胀，阴痒程度明显减轻，带下正常，口干喜饮、小便量多均明显减轻。查尿糖微量。舌质正常，苔薄，脉细。继服上方药加鸡内金 10g。 【按语】患者因闭经就诊，追问有糖尿病史，病属消渴范畴。患者以口渴 多饮、小便频数为其特征，其病变部位重在肺肾，二脏之中又以肾为主。多种病并见，然主因在消渴，故治宜滋阻润燥、养血活血而取效。 |
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