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三、补心汤加减治愈胸痹一例 吕某，女，56岁。 主诉及病史∶有十余年高血压病史，经常头痛、眩晕、心慌、心悸。近一年来心前区阵阵作痛，睡眠不安，多梦，心烦易怒，口苦咽干，汗多，气短，动则气喘。 诊查;血压 160/100mmHg，心率106 次/分，有期前收缩。心电图;左侧束支传导阴滞，心肌轻度受损，偶发室性早搏。脉弦细，舌暗红少津，身体较胖，已往有崩漏史。 辨证∶冲任不调，血损阴虚，肾水不足，肝阴亦虚，肝阳上越，水不足不能涵育心火，火动扰心，心神不宁，心悸过久，必损心气，心气虚弱必致血瘀，故气短而有隐痛。 治法;滋肾水以涵肝木，养心阴以安神明。用补心汤加减。 处方;柏子仁9g五味子 6g朱茯神 9g 生地 12g 当归 9g桔梗 9g沙参15g丹参 9g 二冬各 9g 枣仁9g 远志 6g 琥珀 6g（末吞） 嘱服 3 剂。并建议早睡早起，清晨适当作轻微活动，以加快血液循环。 二诊∶服前方药后，头昏减轻，睡眠略有好转，心中较舒，心率 100 次/分，偶有早搏，血压 150/100mmHg。药已中病，不拟更方，仍嘱服原方药5 剂。 三诊∶近几日来，心前区痛显著减轻，头昏痛已消失，劳累时气喘偶有发生，睡眠亦易成寐。但近日感冒，咳嗽、咽痛。先给予辛凉解表之银翘散 3 剂，嘱在感冒痊愈后再服原方药 5 剂。 四诊∶1 个月后来诊，自述服药加上早起活动，病情稳定，饮食睡眠均好，心前区基本不痛，心胸宽畅，头昏痛亦未发作，血压在 140～150/80～90mmHg，心率 80 次/分，律齐。心电图检查∶心肌受损现象消失。脉弦细，舌红润，苔薄黄。患者要求开膏滋方，便于服用，乃按原方 10倍剂量，加糖 1500g 熬膏，嘱坚持早起活动，以巩固效果。 【按语】本病由于冲任空虚，肝肾不足，始则虚阳上越，继则火动扰心，心气不足，心气虚则血瘀于内，阻滞心脉，不通则痛，故用养肝肾、补心气、通心脉之法，很快获效;但因病程过久，必须坚持服药，故将煎剂改成膏剂，以缓图之。 四、资生青阳汤治愈肝阳上亢一例 刘某，男，59岁。 主诉及病史∶患高血压病已 3 年，每于紧张或疲劳时发作。发作时头痛如裂，心烦，面赤，烘热，耳赤，口苦、咽干，睡眠不安，多梦，大便秘结。 诊查;就诊时，患者呈极度兴奋状态，自述全身如火灼，状甚痛苦。诊其脉弦数有力，舌赤、苔黄燥，血压 200/110mmHg。 辨证;患者一派热象。由于操劳伤肾，肾水不足，不能濡养肝木，肝阳上亢，实由水亏太甚，火热过猛，乃呈燎原之势。古人"壮水之主，以制阳光"之说，此案用之恰当。 治法;育阴清阳。用资生清阳汤加减。 处方;桑叶 9g丹皮 9g竹柴胡 9g玄参 12g白芍 9g白蒺藜 9g钩藤 9g石斛 9g 薄荷 3g 杭菊 3g 石草决明各 60g 二诊;服前方药3 剂后，有如浇水灭火之势，觉上半身凉爽。按原方增服药 3 剂，头已不播，心随减李，大便日解。脉弦数，古Z，苔浦黄。血 压 170/10OmmHg。原方去蒲荷。竹些 胡，加青箱子15g，沙苑子15g。5剂。 三诊;面红耳赤现象消除，心不烦，口苦咽干消失，睡眠亦好转。脉弦细，舌红，苔薄黄。血压 140/80mmHg。仍按原方服药 5 剂，病情基本稳定，停止服药。 【按语】本病为肾水不足、肝阳上亢导致的高血压病，故在工作疲劳或情绪不佳时易引起阳亢症状，所谓"水亏火旺"也。治宜滋肾水以涵肝木，本院自制之"资生清阳汤"对此颇有效果，但不适用于其他原 因引起的高血压病。 |
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