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三、二陈汤加味治愈痰壅喘咳一例 某，男，1岁。 初诊∶1985年8月 15 日。 主诉及病史;2 个月前发病，呼吸喘促，咳嗽有痰，发热，口渴，烦躁不安，哭叫不已，数夜未眠，不食，形体消瘦，大便泄利，小便次数多而量少色黄。 诊查∶舌苔白，指纹粗大紫黑伸出命关。治法;拟二陈汤加味。 处方∶法半夏 6g陈皮 6g 茯苓 6g炙甘草 5g厚朴 5g杏仁 5g（打）前胡 5g花粉6g 服药 3 剂，喘平就睡，大小便亦正常，指纹色转浅淡;尚微有咳嗽、发热、食欲不振。遂于方中去厚朴、杏仁而加白术继服。 处方∶法半夏 6g 陈皮 6g 茯苓 6g 炙甘草 5g 前胡 5g 花粉 6g 炒白术 5g服药 3 剂，诸症悉退，其病痊愈。 【按语】痰浊壅遏，肺失肃降之令，则见呼吸喘促、咳嗽有痰。惟其喘促之重，不能平卧。故烦躁不安，数夜未眠而哭叫不已。肺与大肠相表里，肺气，逆上而不能统摄大肠，则大便泄利。肺失其通调水道之用，则小便次数多而量少色黄。痰雍热郁，故其不食、发热、口渴、指纹粗大紫黑。指纹伸出命关，为病情危重之征。二陈汤化痰降逆，加厚朴、本仁利气，平喘，加前胡、花粉清化热痰，且以生津止渴。服后喘平利止而仍不食，故于方中减去利气平喘之厚朴、杏仁，而加入培土健脾之白术，方虽简单，但药中病机，故药仅6剂而愈。 四、白头翁汤加减治愈痢疾虚极一例 某，女，35 岁。 初诊∶1969 年8月9日。 主诉及病史∶1969年8月5日发病，发热，下痢红白粘冻，且时伴以鲜血，一日夜达二三十次，里急后重，痛苦不堪，口渴欲饮水，恶心欲叶，食欲不振。经他医治疗未效而于8月9日就诊于余。 诊查∶形体消瘦，精神困惫，舌苔黄，脉细数。 治法;投以白头翁汤加味。 处方∶白头翁 12g 黄连 10g 黄檗 10g 秦皮10g 当归 12g 广木香 6g 桔梗10g积壳 10g 服药 2 剂后，未见效果。拟原方稍事加减。 处方;白头翁 12g 黄连 10g 黄檗 10g 秦皮 10g当归 12g广木香 6g 槐花 12g地榆15g 服药一剂，发热、口渴、恶心等症消失，食欲好转，开始吃东西。然下痢红白粘冻不见减轻，一日夜仍为二三十次，里急后重，困惫异常。仍以原方加减。 处方;白头翁 12g黄连 10g黄檗 10g秦皮 10g当归12g广木香 6g地榆 30g阿胶 12g（烊化） 炙甘草 10g 服药1 剂，大便转为正常，红白粘冻全无，里急后重消失，痢疾已愈。再以其方1 剂巩固疗效。 【按语】湿热郁遏，熏蒸于肠胃，腐败气血，奔迫于后阴，而为下痢红白粘冻，且时伴以鲜血。血气瘀滞，气机不畅，故里急后重，下痢一日夜达数十次。胃气失降，故恶心欲呕，且食欲不振。热盛于身则发热，口渴欲饮水，舌苔黄、脉细数。其病为湿热痢而热重干湿，治本《伤寒论·厥阴病篇》"热利下重者，白头翁汤主之"，"下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之"之法，以白头翁汤泄热燥湿、凉血解毒为主，加当归行血以愈便脓，加广木香调气，枳壳、桔梗疏利气机以除后重。服药二剂未见稍效，遂以其邪热过甚而减去疏利气机之桔梗、枳壳，加入槐花、地榆以增强凉血泄热之力。服药后，发热、口渴、恶心等症消失，食欲亦好转;但下痢红白粘冻伴鲜血之症不减轻，一日夜仍为数十次，里急后重，困惫不堪;舌苔黄，脉细数。此乃劳累体弱之故，遂本《金匮要略·妇人产后病篇》"产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之"之法，于上方减去凉血之槐花，加入阿胶以养阴止血，炙甘草资汁补中，助正气以除湿热。患者虽非产后，但其痢前身体衰弱，与"下利虚极"实为相似，故服药一剂，即正复邪退，大便转为正常，红白粘冻全无，里急后重消失，痢疾告愈。 |
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