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七、小陷胸汤治愈胃院痛一例 杨某，男，45 岁。 主诉及病史;患者素嗜酒，长期在高温车间工作，又兼饥饱不时，久之遂成胃痛。一日胃痛发作，数天不止，辗转不安。 诊查∶心下灼热疼痛不可按。口渴尿黄，便溏不爽，呕恶食不下，口中秽气逼人，苔黄厚腻，脉滑而数。 辨证、治法：前医所处方，多广皮、木香、良姜、枳壳之属。予小陷胸汤，药仅半夏、黄连、全瓜菱三味，连服5 剂，痛遂止，苔退后渐前进食。此后每于发病时，自用此方药二三剂，即可缓解。其他胃痛患者，服他药不效转用此方而愈者亦不少。因此号称"胃痛三味方"，遂广为流传。 【按语】痰热互结中上二焦，用小陷胸汤，实属药简功宏。《伤寒论》所谓小结胸证"正在心下，脉浮滑，按之则痛"，实即指胃痛之属于热证者。既属热证，一般辛温行气之药自非所宜。 八、疏肝活血法治愈腰背冷痛一例 张某，女，39 岁。 主诉及病史;腰背冷痛多年不愈，虽盛夏5、6 月时，腰背亦时有冷感。长期用温补督肾之药无效。继而月经量少不畅，色紫黑，经来时少腹痛，腰背冷痛尤为明显，经后可稍减轻。 诊查∶形瘦肢冷，脉沉细而涩，舌紫暗。 辨证;从腰背冷痛与月经周期有明显关系，结合舌质、脉象，断定此证为血海瘀阻，表里气血不通所致。 治法∶予四逆散加川牛膝、蒲黄、泽兰、茜草、归尾、白芥子之属。 连服药半个月，腰背冷有所减轻;经来较畅，色量正常。自后每月经前再服药 15 剂，连续服药 3个月，腰背冷痛逐渐消失，遂愈。 【按语】《金匮》曾云;胃中有留饮，背冷如掌大，以苓桂术甘汤去其留饮而冷自消失;血海有瘀积，腰背亦局部作冷作痛，以疏肝活血之剂祛瘀通经而冷痛自除。证不同而理则一。盖冲任督三脉起干下焦，同出一源，瘀在血海，冷痛在腰背。证非下元虚寒，故温补无效。 九、祛痰健脾法治愈下肢驰痿一例 谭某，女，31岁。 主诉及病史∶结扎术后，脚软，偶感腰痛不适。到处求医服药，迭进滋补肝肾、益气养血之剂，无效，反而双下肢逐渐弛痿，步行困难。自诉头晕不支，胸闷腹胀，呕恶不欲食。 诊查∶形不瘦而苔滑;脉虽细涩，重按之有力。 治法∶用二陈汤加枳实、葛根、白芥子、六曲之属。 服药 3 剂而胸腹舒适，食纳有增;七剂而头目清爽，步履恢复正常。 【按语】此例起于妄自猜疑，乱进补益，以致脾气被困，湿浊壅滞，经气不营。弛痿源于湿痰所阻，而非本质自虚，故以祛痰为主，佐以理脾助化之品，浊痰去则脾运自复，气血营运正常而痿弱自起。此例可为患者要求进补，而医者轻信患者之言者戒。 |
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