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九、健脾和胃、理气化瘀法治愈胃脘痛一例 吕某，男，36岁。 初诊∶1979年5月14日。 主诉及病史;于1973年10月，突然胃痛加剧，经某医院剖腹探查，发现"十二指肠球部溃疡穿孔"。术后仍不断疼痛，春秋季痛甚，多方求治，疗效不显，近年来病情渐重而来求诊。 诊查∶现症见胃脱隐痛，腹部胀满，喜暖喜按，饥时痛甚，得食痛减，日进食仅半斤左右，大便日行3～4次。面色萎黄，肌肉消瘦，舌苔薄腻，舌质暗红，舌体胖，脉弦缓。 辨证∶脾胃气虚，气滞血瘀。为胃脱痛。 治法∶健脾和胃，理气化瘀。予加味香砂六君子汤。 处方∶党参15g白术10g云苓15g广木香6g砂仁8g厚朴10g甘松9g元胡9g刘寄奴12g乌贼骨10g甘草3g 二诊∶6月22日。服上方药5剂，胃痛缓解。按原方又服药10剂，胃痛大减，食欲增加，大便正常。脉稍弦而缓，舌苔薄白，舌质稍暗红。照上方去砂仁，加乌药9g，川芎9g，丹参15g。 三诊∶7月29日。上方药服9剂，胃痛消失，日食达1.2斤，大便每日1次，面色红润，精力充沛，诸症痊愈，恢复工作。 【按语】本病属中医学胃脘痛范畴。乃中焦气虚，脾胃升降失职，寒湿停滞，湿阻气机，气血不畅，脉络阻滞所致。方中党参、白术、云苓、甘草益气健脾;砂仁、川朴、甘松、广木香、乌药理气，化湿，温中止痛;配刘寄奴、玄胡、川芎、丹参行气，活血化瘀;乌贼骨收敛止血生肌。诸药合用，健脾温中，理气止痛，祛瘀生肌。本证系慢性病，故久服则效果显著。 十、透窍化瘀、理气活血法治愈外伤头痛一例 侯某，男，30岁。 初诊∶1977年9月24日。 主诉及病史∶头痛健忘、神志恍惚已8个月。于1977年2月，因乘汽车翻车而撞破头部，鼻出血，昏迷约10分钟左右，苏醒止血后，自觉头晕头痛，开始后脑痛，继而全头痛，重时并伴呕吐，经省某医院诊断为"脑震荡后遗症"，用维生素B1、维生素B6、谷维素、杞菊地黄丸等药久治不愈，故来求诊。 诊查∶现症见头晕头痛，痛如针刺，甚则恶心呕吐。失眠健忘，噩梦较多。面色少华，脉沉细涩。舌苔薄白，舌质红绛。 辨证∶脑络损伤，瘀血阻滞。为外伤头痛（脑震荡后遗症）。 治法∶透窍化瘀，理气活血。通窍活血汤加减治之。 处方∶当归12g川芎9g赤芍15g桃仁9g红花9g香附10g丹参12g菖蒲10g蒸首乌21g麝香0.1g（另冲）白芷10g细辛5g天麻10g甘草3g 二诊;11月5日。服上方药20剂，头痛基本消失，头晕睡眠好转，噩梦减少。脉沉细，舌苔薄白，舌质稍红绛。上方去麝香、白芷，加枸杞子15g、女贞子15g、柏子仁15g、琥珀3g。三诊;12月7日。服上方药10剂，面色红润，诸症消失。上方药继服数剂以巩固疗效.至今健康。 【按语】本病属中医学"外伤头痛"范畴，由于突受撞击，损伤头部血络，以致血瘀不通，气血运行不畅而致头痛。经用补肾药不效，在于瘀血不去，脑络不通。因而用通窍活血汤，透窍化瘀，活血理气，使血行流畅，疼痛自止。方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、丹参活血化瘀，理气通络;莒蒲、麝香、细辛配白芷、天麻，温通透窍，散瘀止痛;首乌以养血。待头痛基本消失，乃去麝香、白芷通窍散瘀之品，加枸杞子、女贞子、柏子仁、琥珀、甘草，滋阴补肾、养血安神以巩固疗效。 |
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