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三、当归四逆汤加味治疗伤寒血虚寒厥一例 王某，女。 初诊∶1959年12月1日。主诉及病史∶患者突发心口难受。 诊查∶恶心欲呕，出气迫促，张口呼吸，四肢厥冷，神气苦楚，颜面口唇手指色青，舌苔白滑，脉微欲绝。 辨证∶伤寒血虚寒厥证（克山病慢型急性发作、心肌缺氧）。 治法;温经散寒，养血通脉，益气和胃，平肝降逆。当归四逆汤加味1剂。 处方∶当归18g桂枝18g白芍18g生姜30g大枣8枚通草12g炙甘草12g细辛10g人参9g吴萸18g白酒60ml 服第一煎后约2小时，患者手足温暖，脉转有力，呼吸转平稳，心口难受和恶心症状消失。服药第二煎后，精神明显好转，症状消失，病人已脱险。 【按语】本例系克山病之厥证。实由患者平素心营亏损、心阳不振，中气不足，导致肾阳虚衰，突然过度受寒，机体无力抗御外邪，心气被遏导致全身功能降低，各脏器功能无力代偿而成。心主血脉，为气血运行之主宰，心气虚，无力主宰血液运行，阳气不能随血脉通达于四肢体表，则见四肢厥冷，脉微欲绝。本患者由于中气不足，脾胃虚弱，不能输水谷之精于肝以养心肺，心肺失养则血瘀，气虚则无力吸清吐浊，因而形成缺氧缺血现象，故呼吸迫促，颜面口唇手指色青，此为气衰血瘀，运行障碍之表现。肝藏血，肝脾失调，肝血失养则肝郁气逆，肝气横逆犯胃，胃虚失养则心口难受，恶心欲呕。方中以温经散寒、养血通脉之当归四逆汤加人参、生姜、吴萸，以益气和胃，平肝降逆。妙在加入白酒60ml，使诸药借助白酒上行之力，故一剂而证转。 四、调理脾肾肝治愈臌胀一例 魏某，女，27岁。 主诉及病史;因产后腹胀18天，于1959年10月12日住院。入院后诊为"肝硬化腹水"，转中医科治疗。 诊查∶症见神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕头痛，气短腹胀，脐略外凸，两下肢肿，双足.发凉，便溏，有恶露，口苦，舌淡苔白，脉细弱。 辨证∶证属脾肾阳虚。 治法∶宜温肾健脾，化气行水。 处方;熟地24g山药12g山萸肉12g丹皮12g茯苓30g泽泻15g肉桂12g附子15g车前子30g（包煎）牛膝15g 宜低盐饮食。服药1剂后，头痛减轻，腹胀亦减，余症同前。继用上方药2剂，尿量增多，腹围缩小，腹胀减轻，仍有恶露，口苦、大便稀，日3～4次。继用上方药6剂，尿量明显增多，腹胀减轻，食欲好，无恶露，大便日1次，脉舌同前。继用上方药3剂，腹胀消退，腹变平坦，脚已不肿，尿量减少，大便软，面色较前红润，食后腹稍胀，舌淡苔白薄，脉虚细。证属脾胃虚弱。治宜健脾益气，佐以利水。 处方∶党参9g姜半夏9g白术9g茯苓15g陈皮9g炙甘草9g附子9g车前子30g（包煎）生姜9g大枣2枚 服药6剂，腹不胀，无不适，肝脾未触及，二便正常，苔薄白，脉缓。痊愈出院，嘱注意休息。内服舒肝丸调理。 【按语】臌胀又称"单腹胀"。临证有"气肢"、"血臌"、"水臌"、"虫臌"四种。西医所谓肝硬化腹水属于本证范围。本例证属脾肾阳虚，故用济生肾气汤健脾温肾、化气行水，渐以图进，服药12剂后，腹胀脚肿消退，恶露已净。病已衰去，见食腹胀，舌淡，脉虚细，考虑产后体虚，脾为后天之本，故以健脾益气、培土固本，方用六君子汤加味。内服舒肝丸，健脾疏肝，善后之设。 |
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