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任应秋（1914—1984），四川省江津县人。中医教授，我国著名的中医学家、中医理论家和中医教育家。17岁开始学医，23岁到上海中国医学院攻读，常跟丁仲英、谢利恒、曹颖甫、陆渊雷等名医佐诊，学业猛进，为以后的学术发展，奠定了扎实的基础。 新中国成立后先在重庆中医进修学校任教，1957年调北京中医学院授课。历任北京中医学院学术委员会副主任、中国中医研究院学术委员会委员、卫生部学术委员会委员、国务院学位评定委员会中医组召集人，并被选为第五届全国政协委员、中华全国中医学会副会长、农工民主党中央委员。 任氏从事中医工作50年，致力于中医学术流派的整理和研究，创立了中医各家学说课程，并先后著书37部，发表论文400余篇，约计1300万余字，并任《医学百科全书·中医基础理论分册》等书的主编。主要著作有;《中国医学史略》、《运气学说》、《阴阳五行》、《中医舌诊》、《内经十讲》、《脉学研究十讲》、《中医各家学说》、《内科治疗学》、《中医药理学》、《伤寒论证治类诠》和《任应秋论医集》等，为中医事业和中医教育事业的发展，作出了重要的贡献。 一、温胆汤加味为主治愈哮喘一例 韩某，女，41岁。初诊;1961年12月。 主诉及病史∶痰中带血，时发时止，20余年，愈医愈剧。曾行左肺下叶截切术，术后喘息一度稍愈，后又复发。经某大夫介绍求余诊治。 诊查∶形盛而喘，痰涎甚多，赤白带下，大便干固，虽日服番泻叶仍不畅通，发热（常在38℃上下），手足心热，隆冬时节，仍以得近凉物为快。诊视之际，汗出涔涔不止，口渴饮水，两目干涩，热实之候，彰然可见。但脉沉细而微，舌苔薄腻而色白，又不似热实。 辨证∶分析其证候，病起于工作劳顿而咯血，久而累及肾之精、肺之气、心之血，因而作喘; 脾胃土虚，则清者难升、浊者难降，湿浊聚而成痰;肺脾肾之虚损，痰湿之气因之四布，与正气相攻而作胀;截肺手术之后，气虚火动，心阳外扰，故心悸汗出。总之，此疾乃肺肾子母之气先伤，病之本也;继则心火扰于上，，脾湿困于中，而为气虚津涸，火炽痰盛，虚中有实之证也。 治法∶以"治病求本"之理衡之，法当先补其虚，后攻其实。但补药久服之矣，补之而无益于气;攻药亦屡用之矣，攻之未能夫其痰火。拟先用调气豁痰轻剂图之。觇其变化;温旧汤加味。 处方∶姜竹茹12g炒枳壳9g清半夏9g陈皮9g胆南星9g化橘红12g全瓜蒌24g炙皂荚9g甘松12g苦桔梗12g茯苓9g甘草3g 二诊，药尽7剂，多易降，恶数汁出均减，性大使仍结，两眼涩，食欲不振。心、火虚扰之变虽渐安，而脾虚湿困、痰阻中焦、津不施布之机未好转也。续用健脾祛痰法，拟香砂六君子汤，辅以礞石滚痰丸，攻补兼施。 处方∶木香9g砂仁9g南沙参18g茯苓18g陈皮12g姜半夏12g生于术30g礞石滚痰丸，9g，另包，分2次吞服，隔日1次。 三诊;服上方药7剂后大便通畅，便时微觉腹痛，热未退尽，身仍倦怠，动则汗出。脉沉弱，舌苔厚腻。中阳不振，湿浊难消，大便已通。暂停滚痰丸，再以扶中阳为主，兼化其湿。拟六君子汤合三子养亲汤加减为治。 处方∶清半夏12g陈皮6g茯苓12g甘草6g苍术6g炒莱菔子9g白芥子4.5g炙苏子4.5g白术12g北沙参12g胆南星3g石菖蒲6g 四诊;7剂后食欲大进，量增—倍;吐痰极多;眼已不干涩;身胀体沉均减;汗出昼轻夜重;胸次转轻快，惟喘息时作;大便又秘结矣。中阳虽渐振复，奈痰浊久蓄，一时未易尽祛，肺气仍不得肃降也。拟苏子降气汤合导痰汤加减治之。 处方;炒苏子6g姜半夏6g全当归6g炒橘络6g前胡9g陈皮9g厚朴6g淡干姜6g化橘红9g黄芪12g炒白术18g炒枳壳6g姜南星9g茅苍术6g茯苓9g生甘草6g7剂 五诊;请诸症未见进—步减轻，痰转变稠粘而色黄，胸复痞闷，腹胀，虽矢气而大便坚干不得出，汗出又多，口干喜冷饮。脉微细。气虚于表，浊湿郁而化热内壅之候也。拟玉屏风散合礞石滚痰丸。 处方;黄芪9g防风9g生白术30g檬石滚痰丸临卧前服3g。服后即静卧。7剂。 六诊;汗出大减，已不疲乏，痰又化为白沫，胸次觉爽，大便正黄色，四肢时有微热，喜冷饮。舌苔薄而质淡。续扶中气，拟补中益气汤，再服礞石滚痰丸。 处方;升麻3g柴胡6g党参12g白术18g陈皮6g黄芪12g甘草8g当归6g生姜3g 礞石滚痰丸，每夜临臣服3g。服后即静卧。7剂。 七诊;痰已殆尽，汗出亦止，胸次宽舒，心不复悸，食欲大振。舌苔尽去，质尚虚淡，脉沉细而缓，体温正常。中气渐复，湿浊悉除，拟七味白术散合二陈汤调理之。 处方∶陈皮6g清半夏6g茯苓12g甘草6g炒于术21g苍术6g藿香6g木香6g葛根12g党参12g姜南星3g5剂 【按语】全疗程共分4个阶段;先对虚不受补、实不耐攻之证，用温胆汤加诸祛痰药而取效;再以六君子汤为主，辅以滚痰丸法，拔生痰之本而肃其源;复用苏子降气汤合导痰汤助肺金之肃降，健脾土之运输，不悖于既定之攻补兼施大法;最后借用玉屏风散以壮气祛痰，轻扬以化重浊之用，喜获良效，进而用补中益气法，使清阳之气，续得升举，促其重浊之邪不断下泄，并持续用滚痰丸，期其痰喘之宿根彻底清除。张景岳所谓"补难从简，攻宜察真"之理，余于此益有所悟。 |
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