|
二、桂枝加芍药汤治愈慢性菌痢一例 王某，男，46 岁。 主诉及病史∶病见每日大便作痢，达 3～6 次，不成形，且有红色粘液，兼有里急后重。 诊查∶其脉沉弦而滑，舌质红而苔白。西医诊为慢性菌痢，粪检有红、白细胞。病程延续一年而治疗无效。 辨证∶肝脾不调，气血不和，肝木乘脾，脾失运化，则阴阳不得升降，是以腹痛下利而脉弦。此证非寒非热，介于虚实之间，故补之无功，而寒热之治亦无效。 治法;平肝和脾，调其气血，则虽不治痢而痢亦可止。处方∶桂枝加芍药汤。 共进药 4 剂，大便即逐渐成形而愈。 【按语】《本草从新》中谓;芍药入肝脾血分，治里急后重、血虚腹痛。白芍更能于土中泻木，故可调和肝脾。在桂枝汤中重用白芍则调和、缓急止痛治痢之功更强，故一年顽疾，4 剂即愈。 三、辨证治愈奔豚证两例 例一 崔某，女，50岁。 诊查∶其证颇奇，自觉有一股气从两腿内踝，沿阴股往上冲动，至少腹则腹胀;至心胸则心悸胸闷，头出冷汗，精神极度紧张，有将死之恐怖感;少顷气下行，则诸症随减。每日发作三四次，平时常服镇痛片，稍得缓解。兼见腰酸带下，面色青黄不泽，舌胖质嫩，苔白而润，脉弦数无力。 辨证∶证属"奔豚"，因心阴虚于上，坐镇无权，下焦肾之阴邪得以上冲所成。治法;助心阳，伐阴降冲。 处方∶桂枝加桂汤，另服黑锡丹 6g。共服药 5 剂，其病即止，不再发作。 【按语】《伤寒论》原文 117 条谓;"烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也"。本例患者无"烧针令其汗，针处被寒"的病史，但其病机属心肾阳虚，加肉桂温心肾之阳，黑锡丹镇纳，活用伤寒辨证，故而收效。 例二郭某，男，56 岁。 主诉及病史∶患奔豚气证，发作时气从少腹往上冲逆，至心胸则悸烦不安、胸满憋气、呼吸不利，头身出汗。每日发作两三次。 诊查∶切其脉沉弦无力，视其舌质淡而苔水滑，问其小便则称甚少，而又有排尿不尽之感。 辨证∶水气下蓄，乘心脾阳虚而发为奔豚。 处方∶茯苓 30g 桂枝12g 大枣12 枚 炙甘草 6g 嘱患者以大盆贮水，以杓扬之，水面有珠子五六千颗相逐时，用以煮药。 患者服药 2 剂，小便通畅而"奔豚"不作。转方又用桂枝 10g、炙甘草 6g，以扶心阳，其病得愈。 【按语】前案奔豚用桂枝加桂汤，本案奔豚用苓桂甘枣汤。前案无小便不畅，心肾之阳甚虚。本案小便不畅，水气，下蓄而上冲，治疗重点在于化气行水，水气去则愈。故也不用肉桂、黑锡丹。 |
|
|
