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八、脾肾双补法治愈遗尿一例 吴某，男，7岁。 初诊∶1977年 8月25 日。 主诉及病史∶患儿常年尿床，轻则两三夜1 次，甚者一晚 2 次，尿频而多。 诊查;面色苍黄，腰膝酸软，寐不安，精神差，饮食后常恶心，大便如常。舌质淡苔薄白，脉象细沉。 辨证∶脾肾两虚，气化功能失调，兼胃失和降。 治法∶补益脾肾，佐以和胃安神。 处方∶桑螵蛸 10g 金樱子10g 菟丝子10g 仙茅10g 鸡内金 5g 黄芪 10g 合欢皮 10g 清半夏6g 二诊∶9 月 8 日。服药 3 剂，尿床明显减少，2 周来只尿床 1 次，精神亦较前振奋，夜寐得安，恶心得止。守前方去鸡内金、桑螵蛸，加覆盆子、乌药。 处方∶金樱子10g 菟丝子10g 仙茅10g 覆盆子10g 黄芪 10g 清半夏 6g 合欢皮 10g 乌药 6g 6 剂 随访;近月来尿床未再出现，他症亦除，近期告愈。 【按语】遗尿证多与脾、肾、膀胱功能失调有关。肾主固藏，脾主升运，脾肾气，虚影响膀胱气化功能则见本病，治疗应以补脾益肾之法。本例患者，在脾肾两虚的基础上，兼见胃失和降、心神不安，故方中以桑螵蛸、菟丝子、仙茅温补肾阳;以金樱子、鸡内金固涩止遗溺;黄芪以益脾气（中气）;半夏和胃降逆;合欢皮以安神。复诊时尿床症状大为好转，他症亦见减轻，故于前方去鸡内金、桑螵蛸，加覆盆子以温肾缩尿，乌药以温膀胱，从而使遗溺止，他症亦除。治疗遗尿，一般常单用温肾固涩之法，治疗本例，董老注意在调补脾肾的同时兼以和胃，使其升降机能恢复，收效较好，值得借鉴。 九、通窍活血汤治愈头痛一例 殷某，男，32 岁。初诊∶1976年7月10日。 主诉及病史∶患者 3 年前开始头痛，左侧为甚，初起轻微，痛呈阵发，近年来头痛发作较频，尤以春夏发作较剧，此次发作已 2个月余，痛势不减，痛甚时头皮抽掣，伴恶心，饮食乏味，口苦，二便正常。西医检查，颅神经及眼底正常，无运动感觉障碍，反射正常，无锥体束征。颅脑检查∶中线波未见明显偏移。 诊断∶血管性头痛。屡行中西药治疗效不显。 诊查∶舌质红、苔根黄腻，脉象弦细。 辨证∶瘀血头痛，久痛不止。 治法∶通窍活血化瘀。以通窍活血汤化裁。 处方∶当归 10g赤芍 6g川芎 10g 桃仁 6g 红花 6g 生姜 10g 葱白（切碎）6g 黄酒 250g 麝香0.15g 每剂煎至一酒杯，麝香用绢布包，入药汁再煎二三沸取出（可用3 次，即五厘麝香可作 3 剂药用）。服药每日1剂，服3天，停3天。 上药服 12 剂后，头痛诸症均除;随访年余，迄未复发。 【按语】王清任认为，凡头痛用他方久治无效者，通窍活血汤有效，用以主治头面血瘀之症，如久聋、酒糟鼻、紫癫等。本案头痛三载，虽无瘀血之外症，但宗久痛入络之理，选用王氏通窍活血汤为治，药以赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血消瘀;生姜、葱白辛温通阳;更入麝香、黄酒辛温透窍、通络行瘀引药上行，直至巅顶;药用 12 剂头痛即愈。董老善于交通化裁本方以治疗血管性头痛、损伤性头痛以及久治无效的偏正头风头痛，均获良效;并认为，活血化瘀、通经活络在治疗头痛中是一个重要的治疗法则，某些经久不愈的头痛，全此则往往无效;在应用该方时，一定要取黄酒之温通，麝香之辛窜，以取其能温通经络而直达病所，始克有济。 |
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