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九、益气补中化滞法治疗痢疾一例 王某，女，31岁。初诊;1979年8 月 26 日。 主诉及病史∶去年6月痢后未复，经常腹痛，大便日二三次，带有粘液，有下坠感。 诊查;脉象弦缓，舌质淡，苔薄白。 辨证∶中气渐虚，湿滞未净。 治法∶治以补中化滞。 处方∶党参 10g 焦白术 10g 炙甘草 5g 炒白芍15g 当归15g 淡苁蓉15g 炒枳壳 5g 木香 10g 茯苓 10g 陈皮 10g 黄柏炭 10g 焦楂炭 10g 二诊;前进补中化滞之药6 剂，症状减轻，大便未见粘液，仍是矢气较多，下腹不舒，口干。脉弦，舌淡。原方加减。上方去苁蓉，加黄芩炭 10g，焦三仙 30g，炮姜炭 3g，继服药 6 剂。 三诊;大便渐趋正常，已无腹痛，纳增，矢气亦少。脉缓、舌淡。再拟益气养血，健脾理气法，继服下方药 10 剂。 处方;党参 10g，焦白术10g 茯苓 10g炙草 3g 当归10g，炒白术 10g，陈皮 10g木香 5g 砂仁（后下）5g 制半夏 10g 【按语】本例为痢后湿滞未净，中气渐虚，故有腹痛、大便次数较多 、带有粘液且有下坠感。初诊用补中化滞法，其中参术苓草补中益气，归芍养血，木香、枳壳、陈皮理气，黄柏炭、焦楂炭化湿滞，更加肉放蓉补益且润肠，有助于大便通畅。6 剂之后，症减，原方去肉苁蓉，加黄芩炭、炮姜炭、焦三仙，意在化滞兼固大便。3 剂大便渐趋正常，再用益气养血、健脾理气以善其后。 十、益气止血利湿法治疗经行不止一例 王某，女，39 岁。 主诉及病史;经行2个半月不止，曾服中西药治疗无效。经色黑，腹胀痛，腰酸，下肢肿，乏力，纳少，多梦。 诊查∶脉沉，舌质淡，苔薄白。 辨证;证属气而血不足，脾虚气滞。 治法;治以益气 止血，理气渗湿。 处方∶生黄芪 30g 茯苓皮 30g 赤小豆 30g 陈皮 10g 制香附 10g 川断 12g 当归炭 10g白芍炭10g 地榆炭 10g 贯众炭 10g 生地炭 10g 参三七 3g（研末分吞） 二诊∶药尽6剂后，血止，腹痛已平，仍有腹胀、腰酸、乏力、下肢肿。脉舌如前。再拟益气养血、健脾利湿。 处方;生黄芪 30g当归 6g 党参10g炒白术10g 茯苓皮 30g生苡仁 30g赤小豆 30g 川断 10g 桑寄生 30g 陈皮 10g 制香附 10g 炒积壳 5g 三诊;腹胀、腰酸、乏力、下肢肿均减轻，原方再进 6 剂。 四诊∶下肢略肿，乏力、易汗，余无不适。原方加减。 处方∶黄芪 30g 防己 10g炒白术 15g 茯苓皮 30g 生苡仁 30g赤小豆 30g陈皮 l10g 当归 10g白芍 10g 党参 12g 浮小麦 30g 上方药连服12 剂。 数月后随访，经行正常，身体康复。 【按语】脾虚气弱、气不摄血，以致经行 2 个半月不止。乏力、纳少、下肢肿为脾虚之证，脉沉舌淡为气，血不足。初诊腹部胀痛，是兼气滞，故以黄芪补气。加生地炭、当归炭、白芍炭，地榆炭、贯众炭 、参三七等共奉止血之效;加获苓皮。赤小豆渗湿;陈皮，香附以理气，川断治腰酸。6剂血止，已不腹痛。复诊重在益气养血、健脾渗湿，用黄芪、党参、白术、当归，茯芩皮、生苡仁、寄生、川断等药，因仍有腹胀，故用陈皮、枳壳、香附等兼理气滞。最后以黄芪防己汤加减，仍属健脾利湿、益气养血之法，以善其后。 |
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