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四、宣肺解表为主治愈风寒犯肺两例 例—陈某，女，33 岁。 主诉及病史;感冒 4 日，头痛，形寒，身热，无汗，咳嗽，作呕，吐痰不爽，胸脘胀闷不舒。诊查∶脉浮，舌苔薄腻。 辨证∶风寒外来，肺胃失和。 治法∶治以宣肺解表，理气和胃。 处方∶荆芥 10g 防风 10g 苏叶梗各 5g 香附10g 陈皮 10g 前胡 6g 桔梗10g杏仁 10g 枳壳 10g 半夏 10g 茯苓 10g 生姜2 片 二诊;服药 3 剂后，微寒、头痛、形寒、身热均解。唯仍咳嗽，喉痒口苦，吐痰黄白，胸闷不爽。脉滑带数，苔微黄而腻。表邪渐解，肺部尚有痰热。再拟化痰清热治咳。 处方∶桑皮叶各 10g 黄芩10g 杏仁10g炙紫菀15g 橘红 5g 贝母10g 桔梗5g枳壳 5g百部 10g 白前 10g 瓜萎皮 10g 竹茹 6g 三诊;药尽 3 剂，喉痒、咳嗽尚未全平;黄痰，仍觉胸闷。脉滑，苔微黄。痰热未清，肺失清肃。治宗原法，继服下方药 3 剂。 处方∶桑白皮 10g 黄芩10g 杏仁10g 贝母10g 白前10g百部10g炙紫菀15g枳壳 5g 竹茹 10g 枇杷叶（去毛）10 片 瓜蒌皮 10g 【按语】本例外感风寒，肺胃失和，症除见头痛、形寒、咳喊、吐痰不爽外，又见作恶。胸腙胀闷不舒，初诊用本苏散加荆、防、香附等药。药后表解，作恶亦平，准仍咳嗽胸闷，吐痰黄白，肺部痰热未清，改用清肺化疲治咳之法，服药 6 剂而安。 例二辛某，女，30 岁。 主诉及病史∶畏风，无汗，微咳，喉痒口干，稍有浮肿。 诊查∶舌尖红，苔薄白，脉缓。 辨证;风邪犯肺，肺气失宣，兼水湿停聚。 治法∶治以宣肺解表，利尿退肿。 处方;荆芥穗 6g 苦杏仁 10g 白桔梗10g银花 10g连翘10g 陈皮 10g茯苓皮 30g赤小豆30g 生苡仁 30g 枳壳 6g 芦根 15g 二诊;服上方药3 剂后感冒已退，唯下肢仍肿，气短乏.力。脉沉缓，苔薄腻。脾虚失运，水湿下注。治以益气健脾利湿。 处方;生黄芪 24g白术 10g 陈皮 10g 茯苓皮 30g党参 10g大腹皮 10g生苡仁 30g 赤小豆 30g 泽泻10g 三诊;药尽6剂后肿消，气短乏力亦退。嘱服参苓白术丸，每服 10g，1 日 2 次，连服 10 日。 【按语】平素脾虚气弱，运输失常，水湿易于停聚，又兼感胃风寒，故症见畏风无汗、咳嗽、喉痒口干、浮肿等。初用荆芥、杏仁、桔梗、银花、连翘、芦根以宣肺清热解表，陈皮、茯苓皮、赤小豆以利尿退肿，亦表里双解之法。药后表解肿亦减，唯气短乏力，下肢仍肿，故再进参、芪、白术以益气健脾，陈皮、腹皮、苓皮、苡仁、赤小豆等以利湿退肿;药后诸症消退，继服参苓白术丸以巩固疗效。 五、调和营卫、健脾益气法治疗脾胃虚弱一例 颜某，女，30 岁。 主诉及病史∶时觉形寒自汗，乏力，纳食不运，大便易溏。 诊查;脉缓，舌淡少苔。 辨证∶营卫失和，脾胃虚弱。 治法;治以和营卫，健脾胃。 处方∶桂枝5g 炒白芍10g 炙黄芪 24g 炒党参10g 焦白术15g 茯苓15g 炙草 3g 陈皮 10g 砂仁（后下）5g 生姜 3 片大枣 6枚 二诊∶药尽 6 剂，诸症均减，原方药再服 6 剂，以资巩固。 【按语】营卫失调，故形寒自汗;脾胃虚弱则乏力、食少、便溏。采用桂枝汤合四君子汤加 味，桂、芍、姜、枣调和营卫，参、术、苓、草益气补中，加黄芪补气固表，陈皮、砂仁理气健脾。共服药 12 剂，诸症悉平。 |
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