|
五、清热解毒化瘀法治愈胞宫内痈一例 李某，女，年30许。 初诊∶1965年夏。 主诉及病史∶经省、市各大医院确诊为"急性盆腔炎"。据患者自述∶产后五六日恶露涩少，继而点滴不下，小腹硬痛，手不可近，按之有鸡卵大包块，发高烧达39℃以上，曾注射各种抗生素和内服解毒化瘀药，但体温持续不降，小腹疼痛加剧，包块日以益大，又服活血化瘀中药数剂，亦无效果，故转院医治。 诊查∶望其面色深红，唇舌紫暗而干，苔黄燥;听其语言壮力，呼吸气促;问其现状，称心烦不宁，食入即吐，口苦饮冷，大便不通，小便如茶，身有寒热，小腹刺痛，阴道不断流出污浊之血，恶臭难闻;按其小腹有硬块如儿头大，稍按即痛不可忍;切其脉象弦滑而数。体温40℃。 辨证∶据脉症分析，时值炎热季节，产时亡血耗气，子门大开，邪毒乘虚而入，而致恶血当下不下，蓄积胞内，毒血相搏，蕴结日久，遂成"胞宫内痈"，故诸症若斯。 治法;当即予以清热解毒化瘀之方。 处方∶双花25g连翘15g大黄5g丹皮15g桃仁15g公英20g地丁20g生石膏20g三棱10g莪术10g甲珠15g黄柏10g乳香15g没药15g 水煎服，2剂。 二诊∶服药后1日内腹痛加剧，阴道流出大量恶臭脓血，便下燥屎数枚，小溲浑赤，体温降至37℃，口干不甚渴，饮食稍进。诊其脉象弦滑稍数。知其胞内余脓未尽，败血未除，仍以前方减生石膏，加姜黄15g以行恶血。 三诊;随服药2剂后，阴道流出黑紫血条血块，小腹疼痛减轻，二便已通，体温正常，惟神疲乏力，脉弦细而缓。此邪去正衰，气血不足之证，又拟益气养血之方以善后。 处方;人参10g当归15g白芍15g生地15g怀牛膝15g麦冬15g龟板20g山萸肉15g 又连服药4剂，前后调治1周，痊愈出院。 【按语】"胞宫内痈"一证，前人鲜有论述。至若恶露不下，明·楼英在《医学纲目》中说∶"产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腹中重痛，此由血滞，宜桃仁汤;如有大痛处，必作痈疽当以痈疽法治之。"阐明产后恶露不下可以成痈。本案在辨治上抓住毒热、血瘀、痈脓三者，宗仲景大黄牡丹皮汤和《妇人大全良方》桃桂当归丸意，据证化裁，切中病机，因能效如桴鼓。 六、辨证治愈不孕两例 例一大石某，日本专家，女，年40许，已婚。 初诊∶1976年夏。 主诉及病史∶婚后12年未孕，夫妇双方均做过生殖系统检查，已排除器质性病变，惟女方子宫稍有后倾，虽经日本、中国许多著名妇科医生诊治仍无奇效。今求子心切，欲借中医神力，遂我夫妇夙愿。 诊查;望其形体不丰，面色暗滞，神情抑郁，舌苔微黄;询知急躁多怒，经期乳房胀痛，月经按期，血量涩少，色紫黑成块，呃逆便结，手足干烧;诊其脉象，弦涩有力。 辨证;四诊所见，证属肝郁不孕，乃肝有气滞，疏泄失常，胞服受阻，以致不能摄精成孕。 治法∶治以疏肝解郁，理血调经之法，方用百灵调肝汤加减。 处方;当归15g赤芍15g川牛膝15g川芎15g王不留行15g通草15g川楝15g瓜蒌15g丹参15g香附15g皂刺5g 水煎服，3剂。 二诊∶晋药3剂后，自觉食欲不振，体倦乏力。又加白术、山药各15g健中实脾。 三诊;再晋药3剂，诸症减轻，饮食有味，乳胀消失，但现腰痛不适。遂守原方减瓜蒌、皂刺，加川|断、寄生各15g，嘱其久服。 1977年，大石夫妇在黑龙江大学任教期满返回东京。翌年春大石夫人产一女婴，取名大石花，借松花江的"花"字，祝愿中日友谊源远流长。 例二赵某，女，28岁，已婚。 主诉及病史∶婚后3年余未孕。 诊查;观察赵某神形，全无病态;问其配偶，答曰健康;再询月事，云;18岁初潮，3至6月一行，至今如是。诊其脉象，弦细而数，两尺尤沉。 辨证;细思之，证属肾虚不孕，治在先天，必补无疑。 治法∶当即处以补肾填精之方。 处方∶熟地20g山萸肉20g枸杞15g山药15g菟丝子15g白芍20g杜仲20g川断20g寄生20g鳖甲15g龟板20g 水煎服，隔日1剂，连服药2个月。 后获知，赵某回原籍后，服药不及2个月即身怀有孕，足月顺娩一男婴，特来函致谢。 【按语】中医治疗不孕症，重点在于调经，具体有调肝、补肾、化痰诸法，王清任更有逐瘀一说。肝郁、肾虚导致的妇女不孕，在临证中较为常见。盖肾为先天之本，元气之根，关乎生殖;肝司血海，疏泄为用。封藏固秘，疏泄以时，胞宫蓄溢有常，才能经事如期，摄精成孕。若先天不足，或后天房事所累，或欲念不遂，情志抑郁，则易致肾虚、肝郁而导致不孕。至若堕胎、滑胎而后不孕者，责之于肾，治必无误。 所举两案肝郁不孕症，治以百灵调肝汤。方中当归、赤芍、牛膝、川芎活血调经、除陈生新;川楝、瓜蒌、丹参、香附疏肝解郁、理气调经;王不留行、通草、皂刺上通乳房，下达胞宫，为通郁散结之要药。若肾虚不孕者，方用百灵育阴止崩汤，减去塞流之品，加入龟板、鳖甲、菟丝子、枸杞等，大补真阴。 |
|
|
