|
五、一味鲜人参救治阳脱证一例 卜某，男，62岁。 初诊∶1966年9月5日。 主诉及病史;8天前，后头部生一疖肿，约蚕豆大，无何全身不适，自行揉按2天，未用任何药物，疖肿消散。5天前，略感身体违和。未予介意。至9月3日。发执，头痛身疼。当地丁生品用青链霉素用注，未能控制。入夜，壮热恶寒。头痛如劈。体洞高大40℃;该医又用抗生素静点以及口服解热药等仍无效。9月4日，寒战壮热之后，继之以汗出，一日反复发作数次，壮热时体温高达40.5℃，伴有谵语，烦躁，口渴。至9月5日晨6时许，高热汗出之后，突然体温骤降，四肢冷过肘膝，血压30/?mmHg。当时余随下乡巡回医疗队恰至该村，应邀会诊。 诊查∶患者神识恍惚，似睡非睡，呼之能应，面色苍白，口鼻气冷，腋温不及35℃，六脉举按皆无，舌赤苔黄而干，并已10余小时无尿。 辨证;乃大汗亡阳、阳气暴脱之象，况年逾花甲，肾气已衰，预后凶险。所幸尚能咽水少许，证明胃气未绝。 治法;该地盛产人参，乃急取五披叶鲜人参200g，切碎浓煎。自晨起7时许，将药徐徐灌入。2小时后，患者神志清醒，肢体转温，血压回升至70/50mmHg;上午10时，血压达100/80mmHg，脉细数有力，体温升至37℃，患者精神振作。继而又采取鲜人参200g，浓煎饮之。至中午12时许，血压达120/80mmHg，10余小时之尿闭，至此通下，排尿约200ml，脉象转洪数，体温38℃，已能进流质饮食。继用清瘟败毒饮以及抗生素等中西药调治4日，鲜人参共用600g，血压始终稳定，热退身安而愈。 【按语】单用一味鲜人参，成功地抢救阳脱重证，实不多见。人参大补元气，元气者何?即人身元阴元阳之气也。此气，由于"三焦"的通路敷布于全身，推动五脏六腑、四肢百骸的机能活动，为生命之源泉。元气，充则脉绝不见者能使之升，肾气，将绝者能使之起。且血压回升之后能保持稳定，而无忽上忽下之弊，证明人参实为回阳救逆之良药。 本例似以参附汤治阳脱，更为对证。但因条件所限，一时购置不及，不得已而单用人参，终于挽回生命。 六、小半夏汤加味治愈妊娠恶阻一例 马某，女，26岁。 初诊∶1982年3月8日。 主诉及病史;妊娠2个月后，恶心呕吐。经中西调治月余，反而日趋恶化。初起尚能进少许饮食，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即叶，饮水片刻亦复吐出。经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心吐如故。妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。 诊查∶其人消瘦，倦怠，头晕，气短音低，口干思饮，闻到药味亦呕逆欲吐，大便7日未行。脉数而细，舌干红绛，苔薄黄。 辨证∶乃胃失和降，津液大亏，气阴两虚之象。 治法∶宜益气养阴，和胃降逆。但患者难于服药，乃选用近于无味的小半夏汤加味，以治其标。处方;生半夏20g（捣碎）生姜20g（切）代赭石70g（捣细）竹茹10g煎汤300ml，每饮1口，频频饮之，1日之内服完1剂。 二诊;3月10日。呕吐明显减轻，能食粥少许，大便未通下。舌苔仍薄黄。原方代赭石改为150g。 三诊;3月12日。前方药服用1剂后，大便通下羊矢状燥屎三四枚。将赭石改为50g。四诊∶3月27日。前方药连服15剂后，呕吐止，饮食增，大便正常而愈。 【按语】恶阻有肝郁、脾虚、痰阻之分，宜分型而治。但本例属于急症，生命垂危，理应先治其标，以止呕为当务之急。呕止饮食增加，脾气自充，脾气充则痰自化。脾为生血之源，血足则肝郁自疏。故治标实寓治本之意。 选用无味之药治疗恶阻，亦为成功之关键。若气、味俱厚，反助其呕吐之势。至于服药方法，亦宜讲究，一次只饮一口，或一二匙，则多能坚持服完。 恶阻之便秘，常因呕吐伤津所致。张锡纯常用代赭石以降逆通便，治疗妊娠恶阻。本例伍用于小半夏汤之内，以收相得益彰之效。 |
|
|
