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十一、通淋化虫法为主治愈膏石淋一例 程某，男，34岁。 初诊∶1981年9月21日。 主诉及病史∶素有腰痛、阳痿病。上月初，始见小便混浊而稠，色白如脂膏，每有泥沙状颗粒混杂，小溲淋漓不爽，溺后尿道涩痛，下腹不适连及腰痛。旬日来感觉神倦体惫，日暮昏沉。 诊查∶诊其脉弦滑而数，舌质红，苔白而滑。 辨证∶乃湿热蕴结下焦所致。 治法∶拟通淋化浊，清利湿热法治之。 处方;土茯苓30g萆薢25g泽泻25g石韦30g菟丝子20g莲须20g杜仲25g怀牛膝25g鸡血藤30g冬葵子20g白茅根50g五加皮30g 取3剂，水煎服。 二诊∶药后尿液稍有澄清，可见颗粒状物排出，尿道仍涩滞作痛。湿浊已开始消化，循前法出入治之。 处方∶金钱草30g海金沙15g石韦25g白茅根50g土茯苓30g泽泻25g萆藓20g莲须20g沙苑子25g盐骨脂15g川续断20g五加皮25g 取3剂，水煎服。 三诊，尿色转清，偶有混浊或颗粒物，尿道涩痛基本消失。继参前方为治。 处方∶金钱草30g海金沙15g石韦25g土茯苓30g白茅根50g冬葵子20g鱼腥草25g鸡内金15g萆藓20g杜仲25g川续断20g五加皮25g 取3剂，水煎服。 四诊;药后病情大减，尿色复常，颗料粒物已不复见，尿道不痛，小腹亦无不适，仅觉腰酸膝软。阳痿乃旧病，盖肾亏未复之故，改服补肾扶阳剂治疗。 【按语】淋病的特点是尿频、尿急、尿痛，小溲短涩不利，并有石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋之分，但临床所见往往混杂相间出现。本例患者初起尿如米泔，混浊而稠，并有颗粒状凝结物排出，乃是"膏石淋"，由于湿浊热邪下注膀胱所致，治以通淋化浊、清利湿热法，药未10剂而痊愈。 十二、辨证治愈癫狂两例 例一张某，男，55岁。 初诊∶1977年1月29日。 主诉及病史（家属代诉）;患者平时为人笃厚，沉默寡言。因与他人争吵，自觉有理难申，心中数气窝火，耿耿于怀而骤然发病。十几天来，精神失常，胡言乱语，哭笑交作，情绪紧张，惶恐不宁，肢体肌肉颤动，心神烦扰，夜不成寐，意欲奔走。胃纳呆滞，大便燥结。 诊查∶诊其脉沉弦而实，舌苔黄腻。 辨证∶证属情志抑郁，肝失条达疏泄之机，郁而化火生痰，遏阻清窍所致。 治法∶治以疏肝解郁，安神宁志，豁痰开窍之法。 处方∶生铁落50g（先煎半小时）纹川军15g郁金25g香附25g木香15g茯苓50g 半夏15g炒枣仁35g远志25g夜交藤50g石菖蒲15g龙齿50g（先煎）合欢花20g 取3剂，水煎服。 二诊;药后精神复常，睡眠安静，饮食如初。为巩固疗效，仍本前法服药。 处方;远志25g炒枣仁25g柏子仁15g丹参15g郁金20g香附20g木香15g枳壳15g合欢花20g半夏15g茯苓25g麦冬15g 取3剂，水煎服。 药后精神康复如常，未再复发。 例二张某，男，19岁。 初诊∶1983年6月1日。 主诉及病史∶考试落榜，精神刺激过度，立时神志错乱。有时如痴似呆，两目直视，目不转睛，不食不寐，胆怯心惊，默默不言，百问不答，四肢震颤;有时却又狂妄暴躁，云有人对其欲行加害而持械自卫。口流痰涎，悲忿无常，始轻渐重。 诊查∶来诊时已历1个月之久，迭经中西药治疗未能获效。切其脉沉弦而细，察其舌尖赤红，苔厚粘腻。 外方;大黄15g川朴20g枳实20g槟榔片20g清半夏15g郁金20g远志20g 枣仁30g合欢花40g夜交藤50g石菖蒲20g沉香10g 取2剂，水煎服。 二诊∶精神稍醒，可稍入睡及进少量饮食;问话可作些回答，但不够准确或呓语。仍属神未安舍。 处方;郁金20g石菖蒲20g远志20g枣仁30g合欢花30g夜交藤50g川朴20g枳实20g槟榔片20g菊花20g丹参25g大黄10g半夏15g 取2剂，水煎服。 三诊;精神已清醒，进食不多，昨日偶发一阵错乱。本上方原意连服药5剂。 四诊;神志已完全复常，记忆力也日渐增强，诸症悉失。为巩固既获疗效，继服药3剂。处方;远志20g枣仁25g石菖蒲20g郁金20g合欢花25g菊花20g当归20g女贞子20g钩藤20g香橼20g香附20g僵蚕15g 【按语】癫狂之为病，皆由七情过极、五志化火、痰气郁蒙心窍所致。例一因与他人争吵，有理难申，忍屈抑郁，郁久化火，痰火蒙心而致神志失常。拟开郁化痰、安神宁志法，数剂而愈。例二因昔曰抱负已成幻想，心肝暴郁。致使精神顿时错乱，治疗首宜开郁豁痰。安神宁志之法。方药本此意投之，服20余剂患者逐步心绪安静，神明清醒而痊愈，后染他疾而来诊，云未再复发。 |
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