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五、白虎汤加味治愈温热证一例 薛某，男，48岁。 初诊∶1978年8月11日。 主诉及病史∶月初患感冒，恶寒发热，骨节疼痛。某医嘱进退热药，热急退忽起，到今日体温达38.7℃，旋请中医会诊。 诊查∶脉象沉数，舌黄赤，苔薄黄而干燥。口渴汗出，咽微痛，鼻衄，大便干，神志不清，但无谵语。 辨证∶余认为温热之邪已入阳明经证。 治法∶无胃家实不能用硝黄峻下，应以辛凉重剂佐以甘寒之品，拟白虎汤加味治之。 处方;生石膏50g知母30g甘草15g粳米20g芦根30g茅根30g丹皮15g水煎分3次服，2剂。 二诊∶8月12日。脉沉数稍缓，舌质赤变红，苔薄黄略干。口渴轻，汗止，咽痛消失，鼻衄已止，神清。惟肌肤有微热，小便短赤，稍有呕逆，体温37.7℃。 处方∶生石膏50g知母30g甘草15g粳米20g芦根30g茅根30g丹皮15g半夏15g竹叶15g党参20g麦冬20g 水煎每剂分3次服，2剂。 三诊∶8月15日。脉象缓和，苔质淡红，苔少。精神佳，饮食稍进，体温37℃。再以白虎汤和竹叶石膏汤进退治之。 【按语】白虎汤能清热生津，治疗阳明经证热盛或温热入气分，症见高热、口干舌燥、烦渴引饮、面赤恶热、汗出、舌苔黄燥、脉洪大或沉数有力者。后用竹叶石膏汤亦能清热生津、益气和胃，为气阴两伤者设之，相辅相成，合而为用，以收全效。 六、白虎加人参汤治愈温热误表一例 宫某，男，35岁。 初诊∶1982年7月5日。 主诉及病史;外出游览，晚间回家自觉浑身疲倦无力。翌日晨头疼身痛、恶寒发热、自汗口渴。请某中医诊治，认为寒暑交加所致，选用发表之剂。服药后头痛如裂、发热汗出、心烦神昏。 诊查∶脉洪大、苔薄白、体温38.5℃。 辨证∶由于前医误表，促使津液亏损，乃出现以上种种症状。 治法∶予白虎人参汤加味治之。 处方∶生石膏50g知母20g党参40g炙甘草15g粳米30g麦冬20g水煎分3次服，2剂。 二诊∶7月6日。头痛、恶寒、发热均减轻，汗止，烦渴、神昏皆消失。苔淡白。体温37.2℃。精神佳，饮食可。嘱其按原方连服药3剂而瘥。 【按语】源暑天气偶中暑温，遂发现全身不适，加上某医误发其表乃病。幸用白虎人参汤加味，以白虎消其署热，用党参与之助气兼生其津液，故连服药3剂而愈，后调养而安。 |
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