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七、清热利湿、化石通淋法治愈石淋一例 鲁某，女，38岁。 初诊∶1976年2月18日。 主诉及病史∶右腰部阵发性绞痛，痛时尿中带血，反复发作已有半年余。X线摄片发现右侧第4腰椎旁0.8cm×0.6cm阴影，西医诊断为右侧输尿管结石。 诊查∶苔薄腻，脉弦细数。 辨证∶证属湿热蕴结。 治法∶治拟清热化湿，通淋消石。 处方∶金钱草30g炙鸡金9g白金丸6g（吞）夏枯草9g黄芪6g木通3g瞿麦12g木贼草9g苍术9g槟榔9g 二诊∶服上方药10剂后，右腰突然剧烈绞痛，肌注杜冷丁后才缓解。伴有血尿，尿常规检查∶红细胞满视野。头昏乏力，胃纳不馨，脉来弦细数，苔薄腻。仍守原意出入。 处方∶白金丸6g（吞）金钱草30g炙鸡金9g黄芩6g大小蓟各9g虎杖13g滑石9g木通3g焦米仁9g竹茹6g木贼草9g 三诊;7剂药后诸症缓解，X线复查;右有侧输尿管结石阴影消失，在膀胱三角处发现结石沉着。原方药续进7剂。 【按语】本例输尿管结石，按中医辨证结合西医辨病，可归属于"石淋"范围，由于湿热久蕴，尿受煎熬，杂质停滞，日积月累，结为砂石。在投以金钱草等清热化湿药的同时，使用白金丸（白矾、郁金）、鸡内金等消石通淋。服药10剂，结石移动，产生右腰剧烈绞痛和血尿，后经X线检查证实输尿管结石已下移膀胱。辨证结合辨病，清热化湿结合消石通淋，值得进一步研究。 八、塞因塞用治愈气淋一例 杨某，男，66岁。 初诊∶1976年2月23日。 主诉及病史∶尿频，溺后余沥不尽，少腹坠胀，腰酸膝软，神疲乏力，纳呆失眠，病起已有半年。 诊查∶脉虚大无力，苔薄白质胖。 辨证∶证属中气不足。 治法∶治拟调补中气，升清降浊。 处方∶炙黄芪9g党参9g炙升麻9g乌药9g桑螵蛸6g怀山药9g防己9g川断12g大枣10个、滋肾通关丸9g（吞）14剂 二诊∶药后纳香睡安，小便次数减少，少腹坠胀亦减，余症如前，脉舌同前。原方加夏枯草9g，再服药14剂 三诊∶投药28剂，诸症明显好转。苔薄，脉濡。仍守前意，改用丸剂，以善其后。 处方∶补中益气丸120g;日服3次，每次6g（吞服）。滋肾通关丸90g，日服2次，每次6g（吞服）。 【按语】本例曾在外科做前列腺按摩，前列腺液镜检脓细胞40～50/HP，西医诊断为前列腺肥大，慢性前列腺炎。属中医"气淋"范畴。气淋多因厥少两经气化失宣。膀胱气滞不利而致。而本例则因年迈久病，中气不足，气虚下陷，故久治无效。张老审其证而明其因，不从厥少而从太阴，不一味通淋而重在益气，此乃"塞因塞用"之反治法。 九、益肾化独法治愈膏淋一例 朱某，男，58岁。 初诊∶1975年9月26日。 主诉及病史∶膏淋2年，小便如米泔，尿道有灼热感，溺后余沥不尽，时有腰酸痛，久治不愈。 诊查∶脉滑细，苔白腻质红。 辨证∶证属湿热下注。 治法∶治拟益肾化气，分清泌浊，拟萆薢分清饮化裁。 处方∶粉萆薢12g茵陈9g车前子9g（包）泽泻9g乌药9g茯苓9g细生地12g 丹皮6g黄芩6g焦米仁9g滋肾通关丸6g（包煎）7剂 【按语】患者2年前曾患血丝虫病，经用西药海群生等治疗，而后小便常见乳白色.，有滑腻之物，尿道灼热疼痛，经西医检查诊断为乳糜尿，属于中医学的膏淋证。经使用萆薢分清饮化裁治疗，分清泌浊，随证加减，始终以益肾为主，从根本着手，从而取得较好的效果。 |
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