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六、急症治验三例 例一商某，男，65岁。 初诊∶1936年盛夏。 主诉及病史;高热半月，神昏谵语2天。高热半月伴汗出口渴，曾数延名医诊治，病反加重，危在旦夕，言明"死马当活马治"，死而无怨。与家属详询病因之际，得知其因无嗣，新纳妾半年，前医多以其年高体弱而以育阴清热之法为治，均效果不佳。经友人介绍，先生往诊，及至见其家人已将寿衣棺木备齐，妻妾哭求之。 诊查∶神昏谵语，形体消瘦，抚之体若燔炭，体温40.8℃，汗大出，口唇干红，呼吸气促，虽水米未进，脉却洪数。 辨证∶患者年高，阴伤于内，又感温热之邪，阳明气分热盛。人参白虎汤加味。 处方∶生石膏120g（先煎30分钟）知母12g粳米30g甘草10g金银花30g连翘 水煎待凉灌服。西洋参15g单煎，频代茶饮。 药进1剂后即热退苏醒。再服生石膏减为30g;2剂而痊 例二张某，男，10岁。 初诊∶1939年暑期。 主诉及病史∶发烧5日，抽搐痉厥1天。发烧5日，至第六日病情突变，高热达40.6℃，同时抽搐痉厥，急延先生往诊。 诊查：神昏抽搐，病童两目上视不识人，角弓反张，牙关紧闭，喉中痰声辘辘，脉象洪滑数急。 辨证∶此乃暑热动风，痰热上扰清宫。 治法∶法当速涤胸膈之热痰以息其风。 立即将病童之牙撬开，以纳鞋底之针锥木柄塞于上下齿间，再取较硬之鹅翎1支，蘸生桐油于喉间探吐。顿时，吐出如胶状之痰数口，反复探吐约1小时之久，痰吐殆尽，角弓反张已完全消失，抽搐止上，神识亦清。10岁之子竟吐浓痰满盆，满座皆惊奇不已。再以安宫牛黄丸1粒调服。后经调理而愈。 例三张某，男，8岁。 初诊∶1938年春季。 主诉及病史∶突然高热，旋即惊厥抽搐1天。 诊查∶舌红苔黄干，脉弦数。 治法∶先针人中无反应，再针十宣放血，当三棱针刺右手第五指放血时见左手指微动，针至左手第四指放血时患儿哭出而搐止，体温下降，以后又十宣放血1次，兼刺曲池、合谷、风池而病愈。 【按语】中医治疗急重症手段很多，针、吐等各法在古医著中记载很多，治疗急重热性病的关键在于认证准确，方法迅捷，截断有力。针刺探吐法，方法简便，易于掌握，效果迅速，符合简便验廉的指导思想，尤其是在求医购药不便之乡村，值得重视。 七、滋阴潜降法治愈不寐一例 霍某，男，61岁。 初诊∶1990年12月9日。 主诉及病史;工作琐杂，更兼分配房屋人事难于平衡，初则日夜烦心，甚则彻夜不寐已半年余，口苦晕眩，脑力不济，住院治疗曾服多种西药，迄无显效。 诊查∶血压120/80mmHg，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。血脂偏高。 辨证∶心阴久耗致肝肾阴亏，虚火上扰，神不归舍，本虚标实。 治法∶滋阴潜降，安神益智。黄连阿胶汤、心肾交补丸（《罗氏会约医镜》方）化裁。 处方∶焦远志10g节菖蒲19g太子参20g大生地20g柏子仁10g炒枣仁30g（打）云茯神15g五味子10g麦门冬10g夜交藤30g野百合30g全当归10g夏枯草12g川黄连10g真阿胶10g（烊化）白蒺藜12g生龙牡各30g（包先煎）生磁石30g（包先煎）生鸡蛋黄（2个搅兑） 水煎服，7剂。 二诊;头晕明显减轻，可入睡两三个小时，自觉脑子灵活些，脉弦，舌质稍红，纳差。前方去夏枯草，加鸡内金10g，水煎服14剂。 三诊;诸症悉减，脑力灵活，可睡5个小时左右，梦不多，惟活动后觉乏力。采用滋阴潜降、益气增智法，配丸剂长服。 处方∶大生地黄90g节菖蒲90g远志肉90g云茯苓90g生晒参45g二门冬各90g五味子90g当归90g炒枣仁120g野百合90g沙苑子90g首乌90g生山楂90g广郁金60g丹参90g陈皮45g山茱萸肉90g陈阿胶90g夏枯草60g赤芍90g生龙牡各90g生磁石120g 上药共为细末，炼蜜为丸，每丸10g重，早晚各2丸。随访半年，入睡及睡眠均好，脑力充沛。 【按语】《杂病源流犀烛》云;"劳心之人多不寐，年高之人多不寐，虚烦之人多不寐"。张景岳亦说;"凡人以劳倦思虑太过者必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐"。更有严重者，可以转为肝风内动、中风之候。故谷老以黄连、阿胶等滋阴清热配介石类潜镇降火，疗效称善。野百合入心肺二经，不仅润肺止嗽，《日华子本草》还说它"安心，定胆，益志，养五脏"，配合酸枣仁、远志治疗神衰心烦失眠效果亦佳，为谷老治不寐常用药。 |
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