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三、苍连汤治愈食管炎一例 杨某，女，62岁。 初诊∶1990年4月22日。 主诉及病史∶患者于1个月前因饱食太过而致吞酸嗳气，嘈杂不饥;胸中嘈杂而痛，昼轻夜重，辗转难眠;口咽干燥，大便秘结。曾服盖胃平、甲氰咪胍、庆大霉素及中药养阴、润下之剂，证情未减而来诊。 诊查∶老年貌，苦痛病容。舌苔灰白，脉缓。钡餐透视诊断为食管炎。 辨证∶吐酸（湿浊困脾）。 治法∶燥湿运脾。 处方∶苍术18g黄连6g陈皮9g川朴9g半夏9g白芷9g川椒6g煅瓦楞30g甘草6g水煎服4剂。 二诊∶4月26日。患者进上方2剂痛减，4剂痛止，似饥欲食，大便通畅，舌上灰苔已退去大半。惟脘腹不适，嗳气未除。前方去川椒、白芷、半夏、煅瓦楞，加砂仁5g，水煎服5剂。 三诊∶5月2日。服药5剂，患者已无所苦，恢复如常。嘱其饮食自珍，以防复发。 【按语】本例乍见老年女性，咽干便秘，滋水行舟似在情理之中。然细究其病因，在于饱食无度，中焦受戕，湿浊内生，阻抑脾胃升降之机，乱于胸中食管。脾运失职，湿阻气机，水津不布，则口咽干燥;胃气不降，传导失司，则便干难行。治宜燥湿运脾。患者病系湿浊胶黏，投苍连功在开化运行，顺势利导，自当胸中豁然，中焦气机顿开。 四、理气调血法治愈胸痛二例 例一赵某，男，40岁。 初诊;1981年8月9日。 主诉及病史∶患者于20天前因生气而致左胸窜痛隐隐，有时连及左臂内侧，日发两三次，每次历时20分钟至1小时不等，伴胸闷心悸，食欲不振，噩梦易惊。平素急躁易怒。曾服消遥丸、复方丹参片等，效果不明显。 诊查∶中年男性，一般情况可。心脏听诊无杂音，S4>S1。舌暗，脉弦。查心电图∶低平。 辨证∶胸痛（肝郁气滞，气血失和）。 治法∶理气调血。 处方∶柴胡18g川芎6g香附12g枳壳9g细辛3g炒枣仁30g甘草6g当归9g 水煎服6剂。 二诊∶1991年8月15日。服上方6剂，疼痛次数减少，睡眠好转。继服6剂。 三诊∶1991年8月22日，胸痛基本消失，复查心电图正常。 例二陈某，女，53岁。 初诊∶1991年3月3日。 主诉及病史;有心绞痛史3年，常因心情激动而诱发。近月因与子女吵闹而胸痛发作。发作时胸闷，胸中如窒，胸痛波及左肩背酸胀，继则汗出，头晕乏力。日发两三次，每次持续3～7分钟。发作时自测脉率减慢，口服速效救心丸有效，但不能控制复发。平素常胸胁胀满，有时失眠。 诊查∶老年女性，一般情况可。心脏听诊心音低钝，无杂音。1991年3月2日（发作缓解半小时后）心电图∶平直，ST段下移约0.07mV。舌青,脉弦。 辨证∶胸痛（肝郁气滞血瘀）。 治法∶理气活血。 处方∶枳壳12g防风9g葛根30g桔梗9g细辛3g川芎6g炒枣仁18g甘草6g 水煎服6剂。 二诊∶1991年3月9日。初服上方3剂时发作次数明显减少，疼痛程度亦轻，服后3剂时似觉效果不显，仍有时胸闷胸痛，大便干。前方改川芎9g，加当归9g、丹参15g、瓜萎18g;水煎服六剂。 三诊∶服药期间，胸痛只发作1次，大便转畅，自觉精神振作。继服上方6剂。 四诊∶1991年3月28日，胸痛未再发作，复查心电图;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略下移。 【按语】二例患者疼痛性质、时间、部位不同，但均为肝郁气滞、气行乖戾所致，气行血行，气留血止，气郁既久势必影响血脉的运行，出现心电图之异常。因而治疗的重心在疏解肝郁。例一病为新生，然察其肇端则生性刚烈，木气屡屡受折;例二病缠数载，郁怒而发，二者均有不同程度的血脉运行不畅。单用气药，新疾易去，陈疴难除，故于气药中合调血活血之品，旨在理气调血。诚如《医学六要》所言∶"血主濡之，气主胞之，一切气病，用气药不效，少佐芎归血药，血气流通而愈。" |
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