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九、清爆救肺法治愈痿证一例 仲某，男，5岁。 初诊∶1982年6月12日。 主诉及病史;患儿于初夏患上呼吸道感染。数日后，便感下肢无力，继而上肢亦感无力，遂住院治疗。 诊查∶住院2日来，上肢痿软无力更甚，突然咽喉麻痹，呼吸障碍，吞咽困难，不能进食，神识昏蒙，西医诊断为急性多发性神经根炎。病情危急，赖输液给氧维持生命。 辨证∶病属"痿证"。邪火灼肺，清肃失行，肺热上蒸，火灼津液为痰，故喉中痰鸣;肺热耗伤阴液，以致筋脉失养，肢体弛缓无力。 治法∶清燥救肺，扶正祛邪。 处方∶西洋参10g麦冬10g生石膏30g杏仁10g霜桑叶6g制杷叶10g水煎1剂，缓缓喂之。 二诊∶气急渐平，喉中仍有痰声，脉细，舌红少苔。宗前方加川贝6g，鲜芦根30g，去节洗拍。 三诊∶上方又服1剂后，症状大为减轻，神清气平。去除吸氧，渐进稀粥，上肢已能活动，肺热渐清，阴分尚虚，病人已脱险，再守前方加减调理而痊。 【按语】本例属小儿痿证。其证突出呼吸障碍，咽喉痹阻，吞咽困难，滴水难进，势已危及生命。急遵《内经·素问·痿论》学说，着重清燥救肺，竟收到意外的效果。当病情危如累卵之时，设无给氧输液保持体力，虽有灵丹妙药，恐亦缓不济急，从而体会到中西医有机结合是非常必要的。 十、卒开苦降法治愈顽固呕吐一例 俞某，男，12岁。 初诊∶1991年2月9日。 主诉及病史∶呕吐两旬不止，经某医院叠投针药，疗效不显。食后即吐，吐出所食之物。 诊查∶胃脘痞闷不舒，按之痛;面黄神萎，肢倦乏力，左目睛红，有轻度热感，舌红苔薄腻，脉弦滑，体温37.2℃。 辨证∶热邪夹痰，互结胸脘，久吐致伤中气。 治法∶辛开苦降，半夏泻心汤加减。 处方∶太子参10g川连2g半夏10g干姜2g黄芩10g枳壳6g陈皮6g大枣5枚 二诊∶服药两剂呕止，纳增，中脱已觉宽畅，晨起稍吐白黏沫。原方去黄芩，加茯苓10g，续服两剂而愈。 【按语】本例系由热邪夹痰胶结胸中，胃气，阻滞不降，致成小结胸之证。"正在心下，按之痛"是其要点。方进半夏泻心汤，以姜、连、芩、夏辛开苦降，橘、枳宽胸利气，参、枣扶正养胃，盖因久吐伤中，正虚邪实，不扶正不足以祛邪，所以舍小陷胸汤而取治痞之半夏泻心汤，药证悉称，故投之则效。 十一、健脾化湿法治愈脾虚泄泻二例 例一谢某，女，2岁。 初诊∶1976年8月16日。 主诉及病史∶生下缺乳，喂养失当;时值夏月，感受暑湿，每日泄泻蛋花样便二十余次;时作腹痛啼闹，不思纳谷，遂住某医院治疗，输液给药多日未能止泻，逐渐消瘦。 诊查∶面色恍白，精神萎靡，汗出口渴，溲少，但不食，舌淡红苔薄，脉沉细。 辨证∶腹泻多时，脾气久伤，泻多水分，阴液亦耗。 治法∶健脾化湿。 处方∶怀山药20g苡仁15g茯苓10g扁豆10g 共研细末，酌加白糖开水调服，分4次1日服完。服后便次减去大半，次日按原方配制再服，泻止神安，渐能进食。继仍用原方加麦谷芽醒脾和胃，调理而愈。 【按语】小儿腹泻，脾阳虚治疗尚易，脾阴虚措手较难。五苓嫌其利，参麦嫌其滋，理中惧其温，如何适应病情，颇费踌躇。因思近贤张锡纯氏尝用薯蓣薏苡汤治泄泻小便不利，且重用山药。考山药味甘性平，最能滋益脾肾，助消化。扁豆、茯苓、苡仁能健脾利湿。以上四药，其味甘美，其性平和，利湿而不伤阴，健脾而能止泻，特别山药一味，滋益牌阴，效力尤强。 例二郑某，男，6个月。 初诊∶1982年8月8日。 主诉及病史∶乳哺不足，体质素差，辅以奶糕，多吃致病，泄泻七八日，住院4天，经输液服药等治疗而泻仍未止。 诊查∶泄泻稀黄水便，日夜约二十余次，阵阵哭闹，不时皱眉，面黄神疲，腹胀如鼓，食少口渴，四肢欠温，小便短少，舌红苔少。 辨证∶乳食伤脾，湿阻气滞，日久脾阳既伤，脾阴亦耗，其腹膨膨，肠有积气。 治法∶健脾化湿止泻，免致中气下陷。 处方∶怀山药15g苡仁10g茯苓10g扁豆10g水煎服2剂。 二诊∶泄泻渐止，腹部仍膨，神萎肢凉等症状仍在。此脾虚运化失健，腹气未和之象。再予益黄散加减图之。 处方∶煨诃子10g苡仁10g青皮5g陈皮5g砂仁2g丁香2g上方连服2剂而愈。 【按语】泄泻多为脾不化湿、乳滞混杂而致。本例面黄肢冷为久泻脾气渐虚，口渴苔少，乃脾阴暗耗。故用山药、故仁等健脾止泻。泻久腹膨为肠有积气（按之不实），钱氏益黄散为对证之方，其中丁香一味，能和脾胃，消气膨，屡用有效。 |
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