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十三、益气清利法治愈休息痢一例 沈某，女，47岁。 初诊∶1987年1月21日。 主诉及病史∶患者病罹慢性溃疡性结肠炎长达15载。痢下脓血，时作时止，时轻时重。此次发作3日，痢下赤白，夹有黏液，日行五六次，腹部隐痛。 诊查∶舌苔薄白而腻，脉象细而滞缓。乙状结肠镜检查∶进入23cm处，肠黏膜充血，水肿，有数处大小不等的溃疡面，表面附有黏液。 辨证∶脾虚不运，湿热下注，久滞肠道，络脉受损。 治法∶益气健脾，清肠化湿，标本兼顾。 处方∶党参10g白术10g泽泻10g赤猪苓各10g淮山药12g地榆炭12g当归10g赤芍10g乌梅炭5g白芍10g侧柏炭10g黄柏10g黄连3g枳壳6g 另黄柏10g、乌梅5g、乌贼骨15g浓煎150ml，加枯矾3g，养阴生肌散3g，保留灌肠，每晚1次。 药后5日，下痢减少，日二三次，腹痛基本消失，两周后停止灌肠，休息1周，再灌肠两周，内服药续服2月，大便基本正常，日1次，无黏液脓血，腹痛消失。乙状结肠镜复查;除黏膜仍有轻度充血外，溃疡面全部愈合，1年后随访未再复发。 【按语】本例痢疾，乃属西医之溃疡性结肠炎。该病往往病程较长，虚实夹杂。虚一般以脾虚不运为主，实多见湿热不化。故治疗应一面用党参、白术、山药、茯苓以益气健脾治其本;一面用泽泻、猪苓、黄连、黄柏清利湿热治其标。同时再用权壳、赤白芍、当归调气活血，乌梅炭、侧柏炭、乌贼骨、地榆炭收敛固涩。临证要注意活血不可太过，收敛不宜过早，以免加重或延缓病情。 十四、熄风泻火、降气化痰治愈头痛一例 邹某，男，58岁。 初诊∶1991年11月23日。 主诉及病史;素有高血压病史。近1月来，病情加重，头部剧痛，有抽掣、跳动感，伴有头目昏晕，面赤烘热，性情急躁，夜寐梦多。测血压220/150mmHg，自服复方降压片收效不著。 诊查∶苔薄黄，质暗红，脉弦数。 辨证∶风火上扰，痰瘀阻滞。 治法∶平肝熄风，苦寒泻火，化痰祛瘀，降气利尿。 处方∶夏枯草10g钩藤12g豨莶草15g小蓟10g黄芩10g桃仁10g胆南星10g代赭石30g（先煎）牡蛎30g（先煎）车前子15g（包煎）槐花10g，5剂 二诊∶11月28日。药进5剂，头痛大减，余症亦明显减轻。血压降压180/120mmHg。药已中病，效不更方，原方继进。 三诊∶12月13日。上方又进15剂，头痛、眩晕诸症基本消失，余症亦不显。血压150/90mmHg，黄苔已退，舌红较著。风火之势已遏，肝肾阴伤渐显，当佐滋养之品.。 处方∶钩藤10g豨莶草15g牡蛎30g（先煎）槐花10g黄芩6g胆南星6g车前子12g（包煎）桃仁10g白芍10g熟地黄12g女贞子10g 上方连服月余，头痛、眩晕诸症未作，血压维持在150/90mmHg左右。 【按语】高血压病临床多以头痛、眩晕为主苦，以阴虚阳亢型为常见，治疗每采用养肝潜阳之法。对于血压居高不下，同时目赤、口苦等火象较著者，每将平肝熄风、苦寒泻火、化痰祛瘀、降气，利尿等法综合投施，其中祛瘀利尿是结合辨病用药，降气是取"气有余，便是火"之意，气降则火自宁。一般数剂药后，血压即可明显下降，同时症状亦显著好转。不过该法只是血压甚高、标实之象较著时的权宜之法，不可久服;以免过剂伤正。当中病即止。并注意扶正固本。 |
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