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十三、大补阴丸治愈老年性阳强一例 张某，男，62岁。 初诊∶1984年3月25日。 主诉及病史∶患肾结石病半年，经中药治疗，结石已排出。后出现面部潮红，口唇干燥;阴茎终日坚举不衰，夜眠亦坚举如故;失眠多梦，两膝酸痛，小溲短赤，大便秘结。 诊查∶舌红苔薄黄，脉象细数。 辨证∶此系肾病伤阴、相火妄动所致。 治法∶治以滋阴降火。 处方∶生地黄20g熟地黄20g花龙骨20g知母10g黄柏10g怀牛膝10g生大黄8g炙龟版30g 连服药5剂，面部潮红已减轻，阴茎不再坚举。再以原方3剂，服后诸症均瘥。 【按语】老年阳强，临床较为罕见，其病因多起于情欲不节、交会无制、阴精亏耗，因而相火易动。此例阳强，为结石伤阴、肾阴不足、相火偏亢所致。故用大补阴丸（改为汤剂）泻亢盛之阳，滋不足之阴。方中以黄柏苦寒泻肾火以坚肾阴，知母滋阴，清热生津而保真阴，地黄滋肾阴，龟版育阴潜阳，全方共奏滋阴降火之功，并辅以安神通便之品，药证相合，故获效迅速。 十四、疏肝健脾、行气利水消藏法治愈肝硬化腹水一例 李某，男，49岁。 初诊∶1988年5月9日。 主诉及病史∶患慢性肝炎病三年余，1年前因慢性肝炎转为肝硬化腹水，住泰州市某医院治疗半年余好转出院。1个月前又因劳动、生气而旧病复发，两胁疼痛，纳呆，神疲，小便短少，不久出现腹水，日益增多，转侧不便。 诊查∶面色萎黄晦暗，腹部肿胀有水，腹围106cm，下肢及足背无明显浮肿，颈部有蜘蛛痣1枚，手掌发红，巩膜无黄染，舌苔白腻边有紫色，脉细弦。肝功能检查∶麝香草酚浊度试验8U，麝香草酚絮状试验（＋），硫酸锌浊度试验19U，谷-丙转氨酶60U，表面抗原阳性。B型超声检查肝波密切微小波，肝肋下2.5cm，质硬Ⅱ度，脾肋下3.7cm，腹水征（＋）， 诊断∶肝硬化腹水。 辨证∶素有肝胃宿疾，此因气郁劳累而发病。气郁血瘀而致脾肾功能失调，膀胱气化不利，形成肝硬化腹水。 治法∶疏肝健脾，行气利水，散瘀消瘤。 处方∶木香8g砂仁3g猪苓15g茯苓皮15g泽泻10g大腹皮10g槟榔10g陈皮10g冬瓜子10g冬瓜皮15g炒白术10g三棱10g党参10g鳖甲30g 另用鳖甲煎丸、大黄靡虫丸、逍遥丸，早中晚分服。 服药6剂，尿量增多，肿渐消，精神爽，纳谷香。治守原方加减，服药127剂，治疗4个多月，症状基本消失。肝功能复查∶均在正常范围。B超复查∶肝脾较治疗前缩小三分之二以上，已无腹水平段出现。后以香砂六君子汤加郁金、丹参、改仁、石斛等调理善后。患者至今康复如常，能骑自行车。 【按语】本例乃肝脾俱病，继而伤肾。肝病则气滞血瘀，脉道瘀阻;脾病则水湿不能运行。肾虚既不能温运脾阳，又不能气化膀胱，造成水湿停滞而致此病。证属虚实夹杂，攻之不耐，补之不受。攻补兼顾，施以复方，可使正气不伤，腹水消退，是治疗本病最稳妥之法，配合行气药，能加强利水疗效。 |
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