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三、滋阴和血、清热化湿法治愈脏毒 （出血性坏死性肠炎）一例 张某，男，12岁。 初诊∶1983年9月10日。 主诉及病史∶1周前，午饭后感腹部不适，傍晚即腹痛阵作，呕吐，腹泻3次，小便短少，口不渴，服用藿香正气水后，稍安。次晨见恶寒发热，便稀如水，色如赤豆汤，偶夹腐肉状物，经某县医院治疗，身热退，呕吐止，泄泻减。偷食冷水饺后，病情复发，腹泻缠绵不愈，面色淡白，四肢冷而浮肿，转来我院，经西医诊为出血性坏死性肠炎、低蛋白血症。给血浆及抗生素等治疗数日乏效，请中医会诊。 诊查∶面色淡白;四肢浮肿，按之凹陷;阴囊晶莹光亮，呈欲破渗水之状;腹胀膨满，叩之如鼓;手足厥冷，小便尚畅;大便溏稀，如赤豆汁色，偶夹腐败海蜇皮样物，其味腥臭;脉缓，舌嫩少苔。 辨证∶饮食失于节制，感受暑季湿热，运化失职，暑湿热毒，郁蒸肠道，灼伤营络，耗气损血，戕脾伐胃，而成虚实夹杂之候。 治法∶清热解毒，滋阴和血，益脾化湿。 处方∶赤白芍各10g川黄连6g阿胶10g参三七3g地榆炭15g白头翁10g黄芩10g黄芪20g青陈皮各10g炮姜5g藿香10g 水煎服。 二诊∶药进2剂，其证平平，病情同前。度前方攻伐有余而补益不足，故去白头翁、藿香、青陈皮，加红参6g、砂仁5g、乌梅10g。 三诊∶服药5剂，腹泻渐止，纳增肿减，诸症好转。改用健脾益气固肠法。 处方∶红参6g山药10g茯苓10g莲肉10g白术10g补骨脂10g肉桂3g炒麦芽15g砂仁5g黄芪20g乌梅15g煨诃子6g 水煎服。 此方服至二十余剂，浮肿消退，精神转佳，改服参苓白术丸合人参健脾丸，以资巩固。 【按语】出血性坏死性肠炎，属于中医学"脏毒"范畴。《证治要诀》云∶"血浊而黯者脏毒"，可见中医对此病早有认识。此例病情反复，迁延日久，暑湿热毒，郁蒸肠道未清，而气血耗损，脾气虚弱已成，故见正虚邪实、虚实夹杂之证候。拟方补益与清肠并用，继之再进调补脾胃以收功。 四、清热解毒、泄火利湿法治愈狐惑病（白塞病）一例 徐某，男，24岁。 初诊∶1964年10月18日。 主诉及病史∶患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有恶寒发热头痛，相继咽及口腔溃疡，口角流涎，阴囊有黄色脓头及溃破两处，说话含糊，难以进食，视力模糊。在本乡医院治疗十余日未效，故收入住院治疗。入院后西医诊为白塞病，应用多种抗生素及激素治疗乏效，转邀中医会诊。 诊查∶全身状况较差，发热，咽痛;双蛾赤肿，表面白膜不易拭去;口腔溃疡，颌下结核为蚕豆大;两鼻翼外侧及上唇散见脓泡，各如豌豆大;下唇糜烂，皮肤潮润，有脓泡疹散在;阴囊前皮肤有如铜钱大溃疡面;脉象弦数，苔薄腻，诊为狐惑病。 辨证∶心火亢盛，湿毒内蕴，心火蚀于咽喉，湿毒腐于阴器，变生狐惑。 治法∶清热解毒，泄火祛湿。 处方∶双花15g连翘15g花粉15g大贝10g马勃10g桔梗10g板蓝根30g防风10g竹叶10g滑石15g生地黄20g川黄连10g 水煎服。另用∶大黄20g、苏叶15g，煎煮取汁浸纱布湿敷患处，继以锡类散、冰硼散混合外扑。 二诊∶服方3剂，不见起色，湿毒火邪有炽盛之势。仍依前法，加重其剂，以抑其势。前方去板蓝根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。 三诊∶前方进服10剂，病势大挫，体温降至正常，咽痛平;口腔及阴部溃疡逐日向愈，脓泡干瘪;惟见舌质微红，口干少津;有毒热耗阴、津液竭伤之象。原方加减，去防风、竹叶、滑石、桔梗，加石斛15g、元参20g。 送服珠黄散1瓶。 服上方二十余剂后出院，以后追访未见复发。 【按语】白塞病是西医学病名，与中医之狐惑病极为相似。此例病人，上部舌糜及口腔溃疡，下部阴囊溃烂渗水，均因心火亢盛、湿毒内蕴所致。拟以清热解毒、泄火祛湿之法，初服轻剂，药不胜病，以后加重其剂，且内外并举，药证相符，随获佳效而治愈。 |
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