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周仲瑛，男，1928年10月出生，江苏如东县人，教授、主任医师。1941—1946年随父周筱斋教授学习中医;1947年于上海中国医学院中医师进修班毕业;1948年在父亲诊所襄诊;1949—1955年自己开业行医;1955—1956年于江苏省中医进修学校学习;1956—1983年在南京中医学院附属医院内科工作，历任住院医师、主治医师、讲师、副教授、教授、主任医师、内科教研室主任、副院长等职;曾任南京中医学院院长（曾兼中医系主任）。 临床五十余年，对中医内科专业有特长，善于辨治疑难杂证，对心肺系统疾病，如高血压病、高血脂症、慢性肺原性心脏病、哮喘、厥脱（休克）及急性肾衰、胃病、类风湿关节炎等病证的治疗有独到之处。能孰练应用中医理论指导实践。发挥辨证论治优势，尤其强调病机分析，力倡第二病因（病理因素）说，认为辨证既应规范，又须知常达变;论治既须与证对应，更要从理论上扩大思路，多途径寻求治法。重视复合立法，既讲究虚实补泻，标本缓急，又重视其相互关系。用方灵活变通，精于识辨类方的异同;选药能从同类药的共性中寻求个性，讲究配伍关系。治病特别重视气血，着眼痰、瘀，如对高血压病、厥脱的研究皆强调从气血立论;对出血热、乙型肝炎的治疗常从瘀热着眼;对高血脂症、类风湿性关节炎则从痰瘀痹阻为其论治依据。又认为脾胃疾病每易虚实相兼、寒热错杂，故有时尚须温清消补复合治疗，对传统理论的应用有进一步发展。三十多年来坚持科研工作，以应用研究为主，结合理论研究，近十年来主持各级课题十四项（国家级科研课题九项），已完成八项，获部级科技进步一等奖一项，省级奖两项，其余正在报奖，共研制新药十四种。科研设计以中医理论为指导，临床经验为依据，并在实践中提出新的论点和治法，如倡出血热的"病理中心在气营"、厥脱（休克）的基本病理特点是"气滞血瘀，正虚欲脱"等。据此采用相应治法，使疗效明显提高，降低了病死率，多项成果处于国内领先地位。1957年起承担历届多种类型中医内科教学，自1983年起任博士生导师，在组织和改革教学、编写教材、培养师资方面作出重大贡献，创建了中医内科学总论，确立以脏腑为辨证的核心、内科疾病系统分类的基础，为临床专业化的发展开辟了途径，发挥了先导作用。尤其在开展中医内科急症的临床研究、开设急症教学课程、培养中医人才的临床应急能力、推动中医急症学科的发展等方面，作出了显著成绩。主编、副主编《中医内科学》、《中医学概论》等教材，著作共二十一部，公开发表论文六十余篇。 一、健脾益气、活血利水法治疗臌胀一例 唐某，女，61岁。 初诊∶1990年10月30日。 主诉及病史∶腹部胀满四个月。 诊查∶患者今午6月起纳差、乏力，腹胀逐渐加重，腹部膨满，胀大如鼓，膜胀不适;下肢浮肿至膝，按之凹陷，青紫发黑;面颧暗红;赤丝显露，唇紫;大便尚调，尿少;怕冷，形体消瘦;舌质紫，苔薄黄腻，脉弦滑，B超检香∶肝区呈弥漫性细小光点，部分增粗，分布不均，肝前区出现液性暗区。肝功能血清总蛋白64g/L，白蛋白2.8g/L，球蛋白36g/L，硫酸锌浊度试验18U，谷丙转氨酶80U;血清蛋白电泳∶γ球蛋白36%。 辨证∶肝脾两伤，气滞血瘀，水湿内停。 治法∶健脾益气，活血利水。 处方∶生黄芪20g焦白术10g猪茯苓各20g泽兰泻各10g路路通10g木防己10g稽豆衣10g炙蟾皮5g川椒目3g葶苈子10g马鞭草20g 另∶陈葫芦瓢60g，7剂，代水煎药，口服。 二诊∶11月8日。药后腹水显著消退，胀急的腹部回软，下肢浮肿及青紫减轻，纳增。前法再进，原方30剂，水煎服。 三诊∶12月8日。腹胀、足肿消失，下肢肤色正常;尿量增多，色淡黄;面色暗红;舌质红，苔薄黄，脉细。12月5日B超检查，腹水（—）;肝功能∶血清总蛋白68g/L，白蛋白38g/L，球蛋白30g/L，谷-丙转氨酶正常，硫酸锌浊度试验13U;血清蛋白电泳∶γ球蛋白23%。原方药30剂，水煎服，以资巩固。 【按语】肝硬化腹水，病属肝脾癥积演为臌胀。本例主要病机在于肝脾两伤、气虚气滞而致血瘀水停;气虚为本，气滞血瘀为标，腹水为标中之标。其病在水而源在气血，由于肝失疏泄条达，脾失运化转输，而致水湿内生。为此当宗治肝实脾之意，健脾补气以行气，气行则瘀化水利。药用黄芪益气补脾;白术、茯苓健脾化湿;稽豆衣、楮实子养肝利水;泽兰、马鞭草化瘀行水;葶苈子下气行水;沉香化气利水;椒目、防己利水祛湿。标本合治而腹水消退。 |
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