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北大医学女博士健康说原创美文第487期 张景岳，是明代杰出中医学家，一生对《黄帝内经》颇有研究，著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《质疑录》等医学著作，到了晚年，张景岳结合自己毕生的临床经验，著称《景岳全书》。 在《景岳全书》中，在精研《内经》的基础上，对痹症的病因病机、疾病发病、辩证和治法治则都做了详细的论述，还形成张景岳独特的认知体系。 张景岳认为，在治疗痛风等痹症时，应该注重补益真阴元阳、慎用寒凉和攻伐过盛的药物之诊疗风格。 张景岳认为：“治痹之法，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之而为此诸证。”进而认为“治痹之法，最宜峻补真阴，使气血流利，则寒邪随去，若过用风湿痰滞等药而再伤阴气，必反增其病矣。” 在治疗痹症的方剂上，张景岳提出了用三气饮、大防风汤和易老天麻丸之类的来治疗，还谆谆告诫说：“凡治痹之法，惟此为最。” 张景岳的峻补真阴治痹学说，对于治疗体虚患痹和久痹虚羸的患者，有着重要意义。 咋《景岳全书》中，张景岳说：“如风之与痹，本皆由感邪所致。但外有标证之见，而见发热头疼等证，或得汗即解者，是皆有形之谓，此以阳邪在阳分，是即伤寒中风之属也。故病在阳者，命曰风。若既受寒邪而初无发热头疼，又无变证，或有汗或无汗而筋骨之痛如故，及掩面久不能愈，而外无表证之见者，是皆无形之谓。此以阴邪直走阴分，即诸痹之属也，故病阴着命曰痹。其或既有表证而疼痛又不能愈，此即半表半里，阴阳俱病之证。故阴阳俱病者，命曰风痹。此所以风病在阳而痹病在阴液。然则诸痹者皆在阴分，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之而为此诸症，经曰：邪入于阴则痹，正谓此也。是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去，若过用风湿痰滞之药，而再伤阴气，必反增其病矣。” 而张景岳在论及历节风时，认为：“历节风痛，以其痛无定所，即行痹之酒肤理开，汗出当风所致，或因劳倦调护不谨，以致三气之邪遍历关节，与气血相博而疼痛非常多或如虎之咬，故又有白虎历节之名也。” 在《中藏经》中，认为历节疼痛，因为酒醉犯房事而得。大有痛痹之证，多有昼轻夜重的表现，正阴邪之在阴分，所以遇到丰腴阴晦而疼痛加重，这是阴邪侮阳之证。或者遇暖得热而严重的，这是湿热伤阴之火证。有火者宜从清凉，有寒者宜从温热。如果筋脉拘滞，伸缩不利，这是血虚血燥证，要从养血养气的方向去治疗。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离肾结石。 |
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