 和留守儿童的父母聊护眼 文/广州中医药大学第一附属医院眼科 黄仲委  门诊，一中年妇女要求加挂号，她说她夫妻在广州打工，是从四川老家坐飞机带小孩来广州看病的，我无法拒绝。小孩是半大小伙子，前些日子和小朋友打架，左眼被打伤，待鼻青脸肿消退后，发现左眼瞎了，赶紧电话告诉父母。检查发现小孩的左眼眶稍凹陷，瞳孔散大，视盘色苍白，视力只剩眼前指数。我不得不告诉小孩母亲，依我初步判断是，眶骨骨折刺伤视神经所致，已经错过了治疗的最佳时机了。 在门诊尤其是寒暑假期间，常常有家长带着他们的不远千里来广州团聚的孩子来验眼，看着家长们焦虑的眼神，听着他们要求给孩子详细检查的要求，舔犊情深的情景常让我心里也是暖暖的，总是详细检查并不厌其烦地给予解答。来检查的留守儿童最多的眼病是屈光不正、弱视，也有一些严重影响视力的眼病。  近视 近视低龄化已经越来越严重了，祖辈世代务农的小孩要戴眼镜也不稀奇。家长大都“心甘情愿”给小孩配眼镜，但是配了眼镜并不是万事大吉，家长忧心忡忡：不是戴了眼镜了吗？怎么度数还在增长？这除了学习环境恶劣、作业负担重外，更多是电子产品充斥，尤其是留守儿童的家长为了方便和小朋友联系，会给他们配备智能手机，而老人担心孩子出门闯祸，就任由他们宅家看电视、玩手机。近视可以分为真性和假性近视，假性近视与眼睛调节肌疲劳痉挛有关，不及时治疗就会“弄假成真”。真性近视主要是指轴性近视，是眼轴延长引起的屈光度增加，眼球发育的过程是伴随年龄身高增长的，青春发育期的小孩，身高会明显加快，眼轴增长也会加快，稍不慎屈光度数增长更快。小孩在成年以前眼镜的度数仍有可能攀升。 远视 刚出生的婴孩眼球小、眼轴比较短，呈远视眼状态。轻度远视一般影响视力不大，不一定配眼镜，但是也不能掉以轻心，须密切观察。随着年龄增长，眼球逐渐变大、眼轴变长，在6岁至8岁左右时接近正常成年人大小，成为正视眼。度数高的远视一定要配眼镜，否则极容易出现斜视、弱视。 弱视和斜视 是视觉功能发育不好导致的弱视力，近视或近视散光引起的弱视，多表现为外斜视（斜睨眼）。远视或远视散光引起的弱视，多表现为内斜视（斗鸡眼）。屈光不正性弱视引起的斜视不仅是影响眼外观，从而引发小孩的自卑心理，更会影响视力和立体视觉发育。弱视最基本的治法是配戴眼镜，如果经过一个月戴镜，视力改善不明显，就要配合做弱视治疗。弱视导致的斜视更得密切观察和治疗，六岁前是治疗的黄金时段，如果经过三月至半年的配镜，斜视度矫正不明显，需要考虑手术矫治，学龄前手术比较理想。 青光眼 是致盲性眼病，少年儿童的青光眼的表现多为慢性，不充血、没有明显的疼痛，只是视力逐渐下降，所以不容易觉察。激素引起的青光眼屡见不鲜，印象较深的是一个女孩，父母在外国参加劳务输出，外婆看到她眼睛痒，就经常买激素类眼水给她滴，止痒效果虽好，视力却慢慢下降，开始以为是近视，配眼镜后视力仍下降，才想到找医生看，检查发现视力低于0.1，瞳孔散大、眼压明显升高、视盘苍白。我告诉孩子外婆，孩子眼睛已到了青光眼晚期了。外婆听后精神恍惚，反复念叨：如何是好？如何告诉她爸妈？ 视神经炎和萎缩 急性视神经炎会视力突然急剧下降甚至无光感，或者伴有头疼眼疼。视神经炎有些和遗传有关，紧急治疗或许还能挽回部分视力。原发性性视神经萎缩是视力缓慢下降，开始时常被误认为是近视，往往视力下降到影响学习甚至行动不便才被发现，如果是单眼视神经萎缩，往往是在无意中捂着健眼才会发现。  留守儿童多数由老一辈照看，而老人往往文化知识低、缺乏医学常识，对小孩的关注只能停留在人身安全上，而忽略孩子的眼病、尤其是少年儿童特有的眼病，而小孩偏偏对自身眼病不能准确表述，非常容易错过治疗时机而留下严重后果。成年人有的眼病，儿童大多数都有可能患上，有些眼病成年没有，倒是小孩才有，如先天性白内障、遗传性黄斑病变、视网膜母细胞瘤等，如果有家族史的特别要高度警惕这些眼病。 要及时察觉孩子的眼睛有无问题，首先要父母有高度责任感，要定期给孩子做眼睛检查，一般每三月至半年检查一次。父母们还要懂得一些眼病知识，除了自己学会，还要把知识传给临时监护人和小朋友。  孩子常见的眼部异常表现 看远处喜欢皱眉眯眼；看电视、手机常靠的很近或歪着头；眼镜度数高而且进展得快，尤其是配眼镜也改善不了视力；眼位不正常，有斜睨眼或斗鸡眼；经常眨眼和揉眼，流眼泪并畏强光；黑眼珠见混浊或见黄白色斑块；眼皮、眼白常发红，眼皮摸到小疙瘩。如果眼受到撞击伤后，要特别关注视力，即使红肿痛消退，也要密切观察视力半年以上。 |
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