【原】是不是所有住院病人都要测核酸？

自从疫情在全球持续存在和蔓延，国内疫情时不时小范围发生，都让大家的弦绷紧，丝毫不敢大意。因此在全国各地，很多地方的医院都规定所有住院病人和陪护均需要进行抗体和核酸检测。最近，发生在上海的事情又更强化了这个观念。

这名病例于5月8日在武汉当地医院核酸检测为阴性，赴上海时持有绿色健康码，而在5月18日再次进行核酸检测，结果呈阳性。多位专家提醒过，无论是抗体检测还是核酸检测，都存在一定比率的假阳性和假阴性。5月9日，黑龙江哈尔滨报告一病例，前7次核酸检测均为阴性，第八次检测才是阳性。

大家可以看到，核酸检测有一定的比例的假阳性和假阴性，特别是大规模检测的时候，会导致这样人数绝对值增加很多。包括杭州在内的多个城市近期发现来自湖北特别是武汉的人群中有核酸检测阳性的人，而这部分人在武汉检测的时候通常是阴性的。

在之前的一篇文章武汉有必要做全民核酸检测吗？中，我对全民检测核酸提出自己的质疑，正是基于核酸敏感性并不完美这一现实基础之上的判断。有些读者对我提出意见，我节选部分观点如下：

我当然理解政府的初衷，其实政府的出发点有几个：（1）全面掌握武汉地区感染人数的真实情况，以调整后续的防控工作；（2）通过全民检测，及时发现无症状感染者，及时进行治疗或者隔离，给大家以信心；（3）核酸检测虽然是由政府负担，但是尚在承受范围之内，也可以体现对民众关切问题的回应。
但是我对效果的质疑是基于事实层面的，即核酸检测本身固有问题不可能做到100%精确，仍有可能存在假阴性的比率，而这个比率放到一个1000万人口的大城市，绝对值就会显得更加突出。第二点就是目前到各地工作的湖北籍特别是武汉籍的人士被陆续发现核酸检测阳性，其实已经从侧面反映出武汉地区存在不低的感染率。第三，现代科学研究要考虑成本—效益比，因此我们多是采用抽样调查的方法，例如在1000万人口里可以抽样10万就可以推测出1000万的情况，当然人数越多准确性越高，那么抽样100万我觉得也可以反映大体情况。

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回到我们目前对所有住院病人进行核酸检测这一做法，同样我认为是无奈之举，目前运行近一个月，杭州各医院没有发现一例阳性病例，但是已经付出高额的医保支出，以及加重患者的经济负担。当然我们也可以说，疫情当前不能放松警惕，但是我们也应该在工作中总结观察，并适时调整对策和工作方法。例如我们现在对于住院病人普及检查胸部CT检查，到底合适不合适？武汉一家医疗机构对此开展研究，认为广泛地开展肺部CT检测并不能有效地发现新冠病毒无症状感染者。那么现在我们将肺部CT结合核酸检测一起对于筛选出新冠病毒感染者到底有多大作用？成本-效益比如何？目前全球可能只有我们可以给出答案，毕竟这样做的代价非常高昂，即使欧美国家也无力完成这样的工作。

无论如何，今年的疫情已经给很多患者带来无可挽回的损失，例如最近我们遇到几个疫情发生之后，因为担心害怕而没有及时返回医院继续治疗的肿瘤患者，他们的病灶都出现的反复和进展。正所谓疫情无小事，它影响的是所有人的生活，威胁着所有人的身体健康乃至生命。